家住廣州的55歲馮叔（化名）前一陣突然出現(xiàn)腹痛，一開始他以為是吃錯了東西，沒太在意。但忍了半天，疼痛非但沒有減輕，還持續(xù)加重，并伴有惡心、嘔吐，出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、渾身無力等癥狀。更讓家人擔(dān)憂的是，他排出的尿液顏色如濃茶般，這到底怎么回事？
家人趕緊送他前往廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院（簡稱：廣醫(yī)二院）就診。該肝膽外科醫(yī)生在詳細(xì)詢問中了解到馮叔有魚生食用史，初步懷疑他可能因進(jìn)食魚生感染了肝吸蟲，而肝吸蟲堵住了膽管引起膽道梗阻并發(fā)膽管炎才出現(xiàn)了上述癥狀。
醫(yī)生團隊為馮叔做內(nèi)鏡逆行膽胰管造影，發(fā)現(xiàn)他膽管里“長”了不少類似南瓜子仁樣的肝吸蟲。手術(shù)中，醫(yī)生為他放置引流管防止膽管堵塞，肝吸蟲順著引流管排出體外。經(jīng)積極護肝、降酶、退黃、驅(qū)蟲等治療，馮叔病情逐漸好轉(zhuǎn)。
引流袋中可見到肝吸蟲
據(jù)廣醫(yī)二院肝膽外科副主任蔣小峰主任醫(yī)師介紹，肝吸蟲病又稱華支睪吸蟲病，是肝吸蟲（華支睪吸蟲）寄生于人或哺乳動物肝膽管系統(tǒng)所引起的一種食源性寄生蟲病，主要通過食用未煮熟的含有肝吸蟲囊蚴的淡水魚、蝦而感染。
感染肝吸蟲后早期癥狀不明顯，可能會出現(xiàn)消化不良、腹脹、腹瀉等胃腸道癥狀。等到身體出現(xiàn)明顯不適，像馮叔那樣出現(xiàn)持續(xù)腹痛、膽管炎、黃疸等癥狀，病情往往已經(jīng)較為嚴(yán)重。
引起馮叔劇烈疼痛的肝吸蟲
一旦確診是肝吸蟲感染，應(yīng)及時干預(yù)治療。目前，吡喹酮是治療肝吸蟲病的首選藥物。如果患者出現(xiàn)了蟲體堵塞了膽管，引起膽石癥、膽道梗阻、膽源性胰腺炎等情況，則應(yīng)考慮手術(shù)治療。像馮叔就出現(xiàn)了膽道梗阻的癥狀，醫(yī)生通過ERCP（內(nèi)鏡逆行膽胰管造影）引流加術(shù)后驅(qū)蟲治療，近日已順利出院。
醫(yī)生團隊為馮叔施行ERCP引流術(shù)
特別提醒：食用魚生后出現(xiàn)這些癥狀
建議及早排查
蔣小峰主任醫(yī)師指出，魚生可能攜帶肝吸蟲、異尖線蟲等寄生蟲，盲目服用驅(qū)蟲藥（如阿苯達(dá)唑、吡喹酮）不僅無法精準(zhǔn)殺蟲，還可能引發(fā)藥物副作用，如肝損傷或胃腸道不適。若食用魚生后出現(xiàn)腹痛、腹瀉或發(fā)熱，應(yīng)及時就醫(yī)檢查，而非依賴“預(yù)防性服藥”。
此外，蘸醋、芥末或白酒無法有效殺滅寄生蟲。常吃魚生者，即使無癥狀，也應(yīng)考慮定期篩查，不宜自行服用藥物“殺蟲”。因不同寄生蟲需特定藥物治療，自行用藥易導(dǎo)致劑量不當(dāng)或掩蓋感染癥狀，或延誤規(guī)范診療。
想要避免“蟲從口入”，日常飲食還是要用心守住“舌尖上的安全”，比如：避免生食或半生食淡水魚；避免生熟交叉感染，日常烹飪時，切生魚的刀具和案板應(yīng)與處理熟食的分開使用，防止生魚上肝吸蟲的囊蚴污染熟食。另外，常吃魚生、生腌及沙拉等人群，建議咨詢醫(yī)生，定期檢測糞便蟲卵，發(fā)現(xiàn)異常及早干預(yù)。
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文、圖/廣州日報新花城記者：翁淑賢 通訊員：許詠怡
廣州日報新花城編輯：陸凱聲
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