近日，“下巴后縮”引發(fā)諸多關(guān)注。如何識別下巴后縮？又該怎么應(yīng)對？

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什么是下巴后縮？

下巴后縮即下頜后縮，是一種常見的頜面部發(fā)育問題。從側(cè)面觀察可見明顯的凸面形態(tài)，給人一種“下巴短小”或“沒有下巴”的印象。這類情況通常伴隨著嘴凸、牙齒前突、“齙牙”、唇閉合不全、“嘴包不住牙”等現(xiàn)象。對于下頜重度后縮的人來說，氣道可能會變得狹窄，睡覺時可能出現(xiàn)打鼾甚至呼吸暫停現(xiàn)象，影響全身健康，需要引起重視。

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如何識別下頜后縮？

通過拍攝X線頭顱側(cè)位片進(jìn)行頭影測量分析，可準(zhǔn)確地評估下頜與顱骨的關(guān)系，從而確定下頜后縮的程度。

在家則可以通過簡單的方式進(jìn)行測試↓↓↓

照鏡子時，觀察側(cè)面線條，如果嘴唇突在鼻尖和下巴最前部的，不在一條直連線上，可能就是下頜后縮。自然狀態(tài)下，嘴巴閉合時，下頜后縮者的上前牙覆蓋下牙過多，或下牙明顯向后退。（最終以頭影測量分析為準(zhǔn)）。

如果發(fā)現(xiàn)孩子齙牙或有下頜后縮面型，或出現(xiàn)不良習(xí)慣，家長應(yīng)及時帶孩子找專業(yè)正畸醫(yī)生就診，以免錯過最佳矯治時機(jī)而影響治療效果。

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下頜后縮的原因有哪些？

遺傳因素

如果父母有這種小下巴、下巴后縮的情況，孩子也有可能會出現(xiàn)。

后天環(huán)境因素

多種口腔不良習(xí)慣如口呼吸、不良吮咬習(xí)慣等造成上頜骨狹窄，限制下巴向前發(fā)育的趨勢，造成下巴后縮。

咬合因素

上前牙過度內(nèi)傾，或個別牙嚴(yán)重舌側(cè)錯位，也可能阻礙下頜骨正常生長發(fā)育。

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如何治療？

正畸治療是應(yīng)對下頜后縮的主要手段。在不同的生長發(fā)育階段，針對下頜后縮的矯治策略各有側(cè)重?？傮w來說，早期干預(yù)和正確治療對于預(yù)防下頜后縮的進(jìn)一步發(fā)展和改善患者的生活質(zhì)量至關(guān)重要。

孩童階段（3—6歲）

這個階段孩子的頜骨正在快速生長，不良習(xí)慣如啃手、吮吸手指、張嘴呼吸和咬下嘴唇等，可能會導(dǎo)致下頜發(fā)育異常，下巴相對后縮。

可以通過對孩子教育或使用特定的正畸裝置，幫助孩子改正不良習(xí)慣，引導(dǎo)頜骨恢復(fù)到正常的生長軌跡。

青少年階段（9—12歲）

青春期是頜面部骨骼發(fā)育的關(guān)鍵時期，此時骨骼具有較大的發(fā)育潛力。在這個階段，應(yīng)評估孩子的臉型，確定是否存在下頜后縮的情況，并根據(jù)孩子具體情況采取不同治療。

在此階段功能矯治器治療是一個重要方法，利用功能性矯治器，通過引導(dǎo)下頜向前生長，改善咬合關(guān)系和面部形態(tài)。但是，對于下頜形態(tài)異常、面下部高度大的孩子，單純的功能矯治對臉型的改善并不理想，可能需要青春期后相應(yīng)的治療。

青少年階段（12—18歲）

對于同時伴有牙列不齊、上前牙前突的以及面下高度大的下頜后縮的孩子，可以等到恒牙期時再讓正畸醫(yī)生評價，對于中度及以下的下頜后縮孩子可以考慮進(jìn)行拔牙掩飾性治療。

可以選擇固定正畸治療——使用金屬或陶瓷托槽，配合弓絲系統(tǒng)，通過逐步調(diào)整弓絲的力量，引導(dǎo)牙齒向目標(biāo)位置移動。嚴(yán)重的下頜后縮，可以通過青春期結(jié)束后的正畸-正頜聯(lián)合治療使孩子獲得良好的面型的改善。

成人階段（＞18歲）

手術(shù)矯正——對于中重度下頜后縮患者，可能需要聯(lián)合正頜手術(shù)，如下頜前徙術(shù)，來移動下頜骨到更合適的位置。手術(shù)通常在成年后進(jìn)行，此時頜骨已經(jīng)停止生長。

掩飾性治療——對于一些重度以下不愿意接受手術(shù)的患者，可以通過牙齒代償或骨代償?shù)姆椒?，即通過牙齒的移動來掩飾頜骨的不協(xié)調(diào)，改善面型。

▌本文來源：央視新聞微信公眾號（ID：cctvnewscenter）綜合

監(jiān)制/王元? 主編/杜顯翰

編輯/秦靜 高少卓

圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

審稿專家/國家口腔醫(yī)學(xué)中心 北京大學(xué)口腔醫(yī)院口腔正畸科主任 李巍然