關(guān)注職業(yè)健康

預(yù)防冬季凍傷

異常氣溫如高溫、低溫是生產(chǎn)勞動過程中常見的物理因素之一。

嚴冬來襲，冷傷的職業(yè)健康危害已敲響警鐘。低溫環(huán)境、濕冷、降雪、高海拔等作業(yè)環(huán)境，加之戶外或室內(nèi)低溫作業(yè)時間過長及活動受限、防寒性能不足等因素，易引起冷傷。

今天，小編收集整理了專業(yè)醫(yī)師的建議，給大家全面講解冬季冷凍傷預(yù)防的健康知識。

一、什么是冷傷/凍傷？

冷傷分為全身性冷傷即低體溫（亦稱凍僵）和局部性冷傷，后者包括凍結(jié)性冷傷（即凍傷）和非凍結(jié)性冷傷。

凍傷是指接觸嚴寒環(huán)境或介質(zhì)（制冷劑、液態(tài)氣體等）導(dǎo)致身體局部組織溫度低于組織凍結(jié)溫度（-3.6℃~-2.5℃，亦稱生物冰點），局部組織經(jīng)凍結(jié)與融化過程而導(dǎo)致的損傷。它是一種局部病癥，皮膚組織溫度下降，擾亂體表血液循環(huán)，一次暴露于極度嚴寒環(huán)境數(shù)秒鐘就可能發(fā)病。

2013年國家衛(wèi)健委等4部門聯(lián)合發(fā)布的《職業(yè)病分類和目錄》，將凍傷納入法定職業(yè)病，勞動者低溫作業(yè)時被凍傷認定為工傷。

二、哪些職業(yè)接觸可造成凍傷？

職業(yè)暴露低于0°C環(huán)境或制冷劑等介質(zhì)時，均有可能發(fā)生凍傷。

凍傷常見的職業(yè)包括寒冷季節(jié)從事戶外作業(yè)，或在無采暖或有冷源設(shè)備的室內(nèi)低溫條件下作業(yè)，如林業(yè)、漁業(yè)、農(nóng)業(yè)、礦業(yè)、護路、通信、運輸、環(huán)衛(wèi)、警務(wù)、投遞、建筑業(yè)以及車禍、車輛故障、踏冰落水等意外事故等。

凍傷常見的工種有石油和天然氣生產(chǎn)工人、林業(yè)工人、汽車司機、建筑工人、戶外維修人員、郵遞員、清潔工人、食品冷藏工人、接觸制冷劑和低溫介質(zhì)（二氧化碳（干冰）、液氮、液氦、氟利昂等，由于其沸點過低，在常壓下蒸發(fā)的瞬間可形成極低的溫度）的人員等。

三、凍傷后有哪些臨床表現(xiàn)？

凍傷多見于身體末梢暴露部位，如手、足、耳等。在凍結(jié)狀態(tài)下，凍區(qū)血流停滯，皮膚蒼白無血色或呈蠟樣灰色，觸之冰冷僵硬，麻木、無感覺，運動受限。復(fù)溫融化后，患部皮膚可呈紅、暗紅、紫紅、青紫甚至青灰色；局部充血、水腫；有刺痛、燒灼樣痛，感覺過敏或遲鈍；出現(xiàn)水皰，伴有滲出；水皰干燥后形成痂皮，脫痂形成潰瘍?？尚纬筛尚?、濕性或氣性壞疽。

四、凍傷后如何處理？

1.立即脫離接觸寒冷環(huán)境或極低溫介質(zhì)，移至防風(fēng)保暖場所，采取保暖措施，可用毛毯等包裹取暖，神志清醒者可給予熱飲。

2.評估傷情，難以確定傷情時，按重度凍傷處置。若手套或鞋襪與身體凍結(jié)在一起，切勿強行脫去，可在復(fù)溫后手套、鞋襪變軟時小心剪開棄去。

3.溫水快速復(fù)溫。確認傷部無再次凍結(jié)危險時，方可采取積極復(fù)溫治療措施。凍結(jié)部位浸泡在40℃～42℃溫水中，水位要高出凍傷部位2cm～3cm，監(jiān)測水溫以保持水溫恒定，直至凍肢融化、遠端皮膚尤其是指（趾）端紅潤、肢體變軟為止，一般需30 min～60min。

嚴禁采用延遲復(fù)溫（如拍打按摩、冷水浸泡、冰雪搓擦等）或過熱復(fù)溫（如明火烘烤、發(fā)動機廢氣烘烤，或用溫度高于48~50℃的熱水浸泡）等錯誤方法復(fù)溫。

4.如合并低體溫，應(yīng)先處理低體溫；并依照對生命安全影響的大小，依次先后處置其他嚴重傷病。加強創(chuàng)面護理，必要時藥物或手術(shù)治療。

四、如何預(yù)防職業(yè)凍傷？

企業(yè)作為安全生產(chǎn)的責(zé)任主體，應(yīng)做到如下預(yù)防措施：

1.加強組織管理。有周密的作業(yè)計劃，有應(yīng)急處置預(yù)案與冷傷救治組織，配備救治藥械和急救后送工具等，加強低溫環(huán)境分散作業(yè)人員的管理。

2.加強職業(yè)防護宣傳，普及冷傷防治知識，可定期開展低溫作業(yè)基本技能訓(xùn)練。

3.按照衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)范要求，發(fā)放防寒裝備，在作業(yè)場所設(shè)置相應(yīng)的防寒、采暖設(shè)備，或在作業(yè)位置附近創(chuàng)造局部溫區(qū)。

4.監(jiān)測室內(nèi)外作業(yè)現(xiàn)場氣象條件的變化，合理安排勞動作息與定時輪換。

從事低溫作業(yè)的勞動者，也應(yīng)積極做到如下預(yù)防措施：

1. 加強自我防護意識，做好防凍保暖措施。衣著保暖、透氣、干燥，對身體、手腳、頭部等進行局部防護隔寒。做到“二勤”和“二不”，勤活動手腳，勤搓顏面；不穿潮濕、過緊的鞋襪，不長時間靜止不動。

2. 改善伙食結(jié)構(gòu)，加強適應(yīng)性訓(xùn)練。增加富含蛋白質(zhì)的熱食熱飲，如肉類、蛋類、魚類、豆制品、熱湯或運動型飲料等，保證充足的睡眠和體力，提高身體御寒能力。禁煙限酒。

3. 及早發(fā)現(xiàn)，盡早干預(yù)。低溫作業(yè)勞動者若發(fā)現(xiàn)有手、腳、顏面等部位感覺異常或麻木、刺痛、癢感或灼熱感，應(yīng)立即停止工作，脫離寒冷環(huán)境，一旦出現(xiàn)凍傷，及時就醫(yī)阻止進展。

END

來源：合肥衛(wèi)生、職業(yè)健康

編輯：張安捷

校對：劉麗娟 楊月 龔袁圓

責(zé)編：李建根 李茹玉

審核：許揚

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