緊密型縣域醫(yī)療共同體建設(shè)對于優(yōu)化縣域醫(yī)療資源配置、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、促進(jìn)分級診療、減輕患者負(fù)擔(dān)以及推動(dòng)基層醫(yī)療事業(yè)發(fā)展等都有著極為關(guān)鍵的作用，是深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、實(shí)現(xiàn)全民健康覆蓋的重要舉措。走進(jìn)鄰水縣的各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，處處能感受到緊密型縣域醫(yī)療共同體建設(shè)帶來的蓬勃活力與嶄新氣象。

圖為|鄰水縣人民醫(yī)院醫(yī)生黎霓在高灘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院為病人診治  資料圖

“張阿姨，您的血糖水平控制得很好，繼續(xù)保持多吃蔬菜，少吃主食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，這樣身體才會(huì)越來越好?！?1月21日上午，高灘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院內(nèi)分泌科診室內(nèi)，醫(yī)生黎霓對前來復(fù)診的張阿姨說道。

血糖高是張阿姨的老毛病了，一個(gè)月前，張阿姨因血糖不穩(wěn)定來到高灘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院診治，經(jīng)該院醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)該院原本制定的治療方案已經(jīng)不適合張阿姨的治療了，需要到鄰水縣人民醫(yī)院重新制定治療方案。好在該院是鄰水縣人民醫(yī)院的幫扶醫(yī)院，而在該院坐診的鄰水縣人民醫(yī)院醫(yī)生黎霓正是這方面的專家，省去了張阿姨來回奔波的麻煩。

“以前去縣城看病，來回奔波，花費(fèi)不少時(shí)間和精力?，F(xiàn)在好了，專家直接到鄉(xiāng)鎮(zhèn)來了，真是太方便了！” 張阿姨感慨地說。

這只是鄰水縣推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療共同體建設(shè)的一個(gè)縮影，而派遣縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)骨干醫(yī)生到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)坐診幫扶，也只是鄰水縣推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療共同體建設(shè)中資源整合的一個(gè)方面。

作為緊密型縣域醫(yī)療共同體建設(shè)的重要舉措之一，鄰水縣高度重視資源整合，一方面，積極爭取專項(xiàng)債券3億元，包裝申報(bào)基層衛(wèi)生院能力提升項(xiàng)目。新的醫(yī)療設(shè)備不斷引入，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的硬件設(shè)施得到了極大的改善。另一方面，縣級醫(yī)院的?？漆t(yī)生下沉到基層，牽頭家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，指導(dǎo)建設(shè)次中心。他們不僅為基層患者帶來了優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，還通過開展巡回醫(yī)療和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，提升了基層醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。

截至10月底，已累計(jì)開展巡回醫(yī)療和業(yè)務(wù)指導(dǎo) 50次，服務(wù)患者 7.8 萬人次，下放門診號 42.21 萬份。

圖為|鄰水縣人民醫(yī)院組織重醫(yī)附二院派駐該院專家到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院開展眼科義診  資料圖

為了更好地推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療共同體建設(shè)，該縣出臺(tái)了《鄰水縣緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)實(shí)施方案》，明確了責(zé)任清單，著力解決在架構(gòu)、管理、服務(wù)、利益、發(fā)展、責(zé)任等方面遇到的政策瓶頸和激勵(lì)機(jī)制等問題。通過不斷探索，逐漸形成了編制、崗位、人員、經(jīng)費(fèi)、管理、財(cái)務(wù)、藥物、信息“八統(tǒng)一”的模式，并建立了編制“周轉(zhuǎn)池”，實(shí)現(xiàn)了人員總量控制。

在服務(wù)提升方面，建立了遠(yuǎn)程會(huì)診和影像、心電等診斷中心，實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程協(xié)作、信息資源共享。患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就能享受到縣級醫(yī)院的診斷服務(wù)，大大提高了診斷的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。同時(shí)，積極實(shí)施DRG付費(fèi)，科學(xué)設(shè)定中醫(yī)藥服務(wù)加成系數(shù)，落實(shí)藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整政策。落地國家和省際聯(lián)盟集采25個(gè)批次318種中選藥品、18個(gè)批次16類高值醫(yī)用耗材，有效降低了患者的醫(yī)療費(fèi)用。

鄰水縣還注重發(fā)揮中醫(yī)藥在緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)中的重要作用。出臺(tái)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實(shí)施方案，明確鄰水縣中醫(yī)醫(yī)院獨(dú)立牽頭，會(huì)同13家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及轄區(qū)村衛(wèi)生室組建緊密型縣域醫(yī)共體。全部成員單位建成標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)館，將中醫(yī)藥適宜技術(shù)納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，讓老百姓在家門口就能享受優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥服務(wù)。

“作為醫(yī)共體牽頭醫(yī)院和九龍分院之間的溝通橋梁，必定積極發(fā)揮自己的作用，確保分院在醫(yī)療質(zhì)量、安全管理和醫(yī)療服務(wù)流程上實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化管理。從而提高整體醫(yī)療服務(wù)水平，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、更安全的醫(yī)療服務(wù)。”在10月31日下午舉行的鄰水縣中醫(yī)醫(yī)院組團(tuán)式幫扶九龍鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院工作動(dòng)員會(huì)上，鄰水縣中醫(yī)醫(yī)院派駐九龍鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院掛職副院長熊武云表示。

圖為|鄰水縣人民醫(yī)院醫(yī)生在幫扶醫(yī)院進(jìn)行查房指導(dǎo)     資料圖

鄰水縣中醫(yī)醫(yī)院還組建了中醫(yī)藥巡回醫(yī)療服務(wù)隊(duì)，定期到醫(yī)共體轄區(qū)開展義診、穴位敷貼、耳穴埋豆、針灸、艾灸等中醫(yī)藥服務(wù)。

隨著緊密型縣域醫(yī)療共同體建設(shè)的不斷推進(jìn)，鄰水縣的醫(yī)療服務(wù)水平得到了顯著提升。縣域內(nèi)就診率不斷提高，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的就醫(yī)格局逐步形成。患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)減輕了，看病難、看病貴的問題得到了有效緩解。同時(shí)，基層醫(yī)務(wù)人員的積極性也得到了極大的提高，學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)更多了，發(fā)展空間更大了，業(yè)務(wù)水平不斷提升。

“未來，鄰水縣將繼續(xù)深化醫(yī)共體建設(shè)，不斷完善醫(yī)療服務(wù)體系，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，讓緊密型縣域醫(yī)療共同體建設(shè)取得更加豐碩的成果，為百姓的健康保駕護(hù)航，讓更多的群眾享受到優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫(yī)療服務(wù)?！编徦h衛(wèi)生健康局局長王東表示。（鄰水融媒：吳乾超）

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