醫(yī)護人員正在對患者進行搶救。成都市第七人民醫(yī)院供圖
川觀新聞記者 石小宏
近日，一名來自天津的準大學生在松潘旅行中突發(fā)高原肺水腫，在生命面臨危險時，正在松潘縣進行對口支援的成都市第七人民醫(yī)院急診醫(yī)生立即參與到應急救援行動中，經過應急處置并緊急轉診成都繼續(xù)救治后，這名準大學生轉危為安，現已康復出院。
首次上高原
突發(fā)肺水腫危及生命
這名準大學生是從天津到松潘來旅游的，由于是第一次上高原，沒有任何經驗。在到達松潘后便出現發(fā)熱、呼吸困難等癥狀，通過休息后癥狀有所緩解，但在當晚仍出現憋喘、氣緊，這些癥狀并未引起他本人與同行者的警惕。直到第二天早上，同行者發(fā)現他呼吸很弱，已無意識，便立即撥打120。
此時，正在松潘縣進行對口支援的成都市第七人民醫(yī)院急診醫(yī)生李玲趕到現場，發(fā)現患者昏迷，刺痛無反應，鼾聲呼吸，口唇發(fā)紺，口腔內少許白色泡沫溢出。從聽診器里，李玲聽出雙肺干濕啰音及哮鳴音，且患者血氧飽和度50%，李玲立即意識到患者已出現生命危險，于是馬上進行氣管插管、藥物對癥等處理，穩(wěn)定患者生命體征。
患者父母在接到電話后，第二天便緊急趕至松潘，他們聯系成都市第七人民醫(yī)院希望轉診到成都治療。成都市第七人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科三病區(qū)收到轉診信息后，迅速備好床位及搶救用品。
緊急轉診成都救治
6天后轉危為安
救護車風馳電掣將患者轉運到成都市第七人民醫(yī)院，當患者進入ICU時，情況非常危重。結合癥狀、體征、檢查結果及旅游史，醫(yī)生診斷“重癥肺炎，高原性肺水腫，急性呼吸窘迫綜合癥”，醫(yī)生立即予以有創(chuàng)呼吸機輔助通氣，鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、抗感染、祛痰、俯臥位通氣等治療。
為進一步了解患者病原學感染因素，當日，醫(yī)生為患者進行了纖維支氣管鏡檢查，并取肺泡灌洗液送檢病原學檢查。次日結果出來，發(fā)現患者感染了多種細菌和病毒，分別有屎腸球菌、腸道病毒D68型和新型冠狀病毒，于是立即采取抗病毒治療并采取接觸隔離等措施。
成都市第七人民醫(yī)院ICU副主任醫(yī)師郝柯帶領救治團隊進行了多次討論，為患者制定了一個完善且精準的方案，經過治療后第5天，患者病情明顯好轉，住院第6天后順利脫離呼吸機，拔出氣管導管。
經過ICU醫(yī)護團隊的精心治療和護理，目前，患者已康復出院。
新聞多一點：如何應對高原性肺水腫？
為什么高原性肺水腫如此兇險？成都市第七人民醫(yī)院ICU副主任醫(yī)師郝柯表示，高原性肺水腫是指抵達高原，出現靜息時呼吸困難、胸悶、氣喘、頭痛、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，它可導致人昏迷甚至死亡，發(fā)病多見于海拔3000米以上地區(qū)。它的特點就是起病急、病情發(fā)展快、預后差，而誘因正是登高速度過急、寒冷或氣候改變、體力活動過大、疲勞、饑餓、失眠、情緒緊張、暈車、上呼吸道感染等。
預防高原性肺水腫的方法，就是控制上升速度，讓身體有個適應過程。當出現身體癥狀時，應立即降低海拔、補氧。
郝柯表示，如果人們去高原旅行時，要有充分的思想準備，正視高原的缺氧問題，保持心情舒暢，精神放松，不要緊張。因為過度的緊張會使心率加快，加重缺氧。另外要加強對呼吸道感染的防治，有呼吸道感染、器質性疾病、嚴重神經衰弱的人不要進入高原地區(qū)。
進入高原后，不要劇烈運動，進行適應性鍛煉，堅持階梯升高原則。初入高原地區(qū)后應減少勞動量及勞動強度，適應后逐步增加。不要進食過飽，不要飲過多的水，不要飲酒，以免使胃腸道內血液循環(huán)增加、加快心率、加重心臟負荷和缺氧。
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