在閔行區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心里，一臺臺CT機的投入使用悄然改變了居民的健康軌跡。浦江鎮(zhèn)的周先生在體檢中的胸部X片檢查時發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，于是前往浦江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心找家庭醫(yī)生開具了胸部CT檢查，當(dāng)天開單，當(dāng)天就能做。幾天后報告顯示，懷疑肺結(jié)節(jié)有惡性的可能，于是周先生又馬上聯(lián)系了家庭醫(yī)生，預(yù)約上海市胸科醫(yī)院專家號源，及時得到確診并進(jìn)行手術(shù)治療。
這樣的案例并非孤例：2024年，閔行各社區(qū)醫(yī)院通過CT對5686人次進(jìn)行肺癌早期篩查，發(fā)現(xiàn)陽性病例157例；通過AFP檢測聯(lián)合超聲對808人次進(jìn)行肝癌篩查，發(fā)現(xiàn)陽性病例4例。
超聲與CT在社區(qū)醫(yī)院的應(yīng)用，大幅提升了腫瘤的早期診斷率?！耙郧白鰝€CT檢查要跑到大醫(yī)院，現(xiàn)在在家門口就能查，而且醫(yī)生診斷得還非常準(zhǔn)確?！敝芟壬母锌?，道出了閔行區(qū)推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、貼近民生的溫暖舉措。
CT進(jìn)社區(qū)醫(yī)院
從“設(shè)備覆蓋”到“能力躍升”
2023年起，閔行在全市范圍內(nèi)率先實現(xiàn)了14家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的CT全覆蓋，累計檢查量超過25萬人次，日均檢查量達(dá)到388人次。
這一重大舉措不僅將三級醫(yī)院的影像診斷能力延伸至居民的“最后一公里”，更與家庭醫(yī)生的“健康守門人”角色形成了強大合力。在區(qū)內(nèi)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，除了做胸部CT，也能做如腹部、頭顱、脊柱等部位的CT檢查。
虹橋鎮(zhèn)的朱先生因頭痛就診，在虹橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做頭顱CT后，迅速檢出了硬膜下出血。經(jīng)過緊急轉(zhuǎn)診和手術(shù)，3個月后，朱先生順利康復(fù)且無任何后遺癥。吳涇鎮(zhèn)的張老伯因上腹部不適，前往社區(qū)醫(yī)院配藥時，吳涇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生陳晗為其進(jìn)行了細(xì)致體檢。憑借敏銳的專業(yè)洞察力，建議張老伯進(jìn)行CT檢查，結(jié)果果然顯示，肝臟存在占位性病變。得益于與復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院之間建立的轉(zhuǎn)診通道，張老伯迅速確診并接受治療，為后續(xù)康復(fù)贏得了寶貴時間。
胃超聲“無痛檢查”守護(hù)消化道健康
除了CT，閔行的部分社區(qū)醫(yī)院還在探索引入專業(yè)超聲醫(yī)學(xué)檢查設(shè)備。浦江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在全市社區(qū)醫(yī)院中率先引入了胃超聲檢查技術(shù)，這項技術(shù)通過口服胃助顯劑，無需插管即可清晰觀察胃部病變，尤其適合老年人、兒童及對傳統(tǒng)胃鏡耐受度低的人群。
70多歲的李大爺曾因懼怕胃鏡、難咽鋇餐，遲遲不愿就醫(yī)，直到聽說社區(qū)醫(yī)院能做“喝糊糊查胃”的項目才前去就診。檢查中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其胃部局部胃壁有不均勻增厚伴潰瘍形成，初步懷疑是胃癌，建議盡快轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院診治。最終，李大爺通過手術(shù)切除了病灶，病理證實為胃癌，因發(fā)現(xiàn)及時獲得了最佳治療時機。
“不用插管，喝杯‘芝麻糊’就能查胃，真是太方便了！”在浦江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，剛做完胃超聲檢查的張阿姨連連點贊。兩個月前，她因胃部不適前去就診，通過這項無痛檢查及時發(fā)現(xiàn)了“罪魁禍?zhǔn)住薄笣?，?jīng)內(nèi)科規(guī)范治療后復(fù)查，已恢復(fù)正常。
據(jù)悉，自2019年開展以來，浦江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已累計完成胃超聲檢查2500余例，檢出胃潰瘍、胃癌、食管癌等良惡性疾病多例，是同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院超聲醫(yī)學(xué)研究所胃腸超聲協(xié)作組成員單位，也是“上海市胃超聲實訓(xùn)基地”中唯一入選的社區(qū)醫(yī)院，培養(yǎng)培訓(xùn)基層超聲醫(yī)師，推動技術(shù)下沉。
以賽促學(xué)
鍛造基層影像“精銳部隊”
閔行實踐并非簡單的“增設(shè)備”，而是構(gòu)建了“社區(qū)首診—精準(zhǔn)轉(zhuǎn)診—規(guī)范治療”的全鏈條服務(wù)模式。
以“1+10+X”能級提升方案為框架，全區(qū)通過外引492名三級醫(yī)院專家、內(nèi)培445名家庭醫(yī)生，夯實了基層診療能力。CT與PACS遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)無縫銜接，影像報告可以直接傳輸至區(qū)域性醫(yī)療中心，讓居民在社區(qū)醫(yī)院就能享受到同質(zhì)化的醫(yī)療服務(wù)。據(jù)悉，浦江、古美等社區(qū)更拓展了胃腸鏡等特色項目，胃超聲則與內(nèi)鏡技術(shù)形成互補，為消化道疾病篩查提供新選擇。“基礎(chǔ)+?？啤钡姆?wù)矩陣，進(jìn)一步提升了醫(yī)療服務(wù)水平。
為提升CT、超聲等設(shè)備的應(yīng)用效能，閔行在已有的社區(qū)全科、中醫(yī)、公衛(wèi)、護(hù)理人員全覆蓋輪訓(xùn)的基礎(chǔ)上，于今天又借助上海健康醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)院的專業(yè)資源，通過區(qū)校合作形式開展了社區(qū)影像醫(yī)務(wù)人員“以賽代訓(xùn)”崗位練兵活動，覆蓋了全區(qū)放射、超聲醫(yī)師及技師92名，通過理論考核與實操競技（如CT掃描技術(shù)、超聲標(biāo)準(zhǔn)切面操作），選拔出32名技術(shù)骨干?！氨荣惒皇墙K點，而是能力提升的起點。”區(qū)衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)人表示，希望搭建能力提升平臺，推動社區(qū)影像診斷從“會操作”向“精診斷”的跨越。
從張老伯的“幸運”到周先生、李大爺?shù)摹凹皶r”，從CT的精準(zhǔn)捕捉到胃超聲的無痛篩查，閔行用檢查設(shè)備下沉社區(qū)的故事，生動詮釋了“人民城市”的健康內(nèi)涵。當(dāng)高端設(shè)備與人才能力在基層“握手”，當(dāng)“早發(fā)現(xiàn)”在社區(qū)醫(yī)院實現(xiàn)了“常態(tài)化”，一張更高效、更溫暖的生命健康防護(hù)網(wǎng)正悄然織就于城市的肌理之中。這既是上海分級診療模式的扎實注腳，更是“強基工程”的生動實踐。
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作者：黃楊子
微信編輯：皮小姐
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