川觀新聞記者 魏馮 何嘉琦
頻繁忘帶鑰匙、做飯總忘關(guān)火……看似普通的“老年健忘”，或許藏著阿爾茨海默病的危險信號。2025年全國老年健康宣傳周（6月23日—29日）之際，川觀新聞邀請四川大學(xué)華西醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任商慧芳教授，就阿爾茨海默病的預(yù)防、識別與照料等問題進(jìn)行科普。
我國阿爾茨海默病患者占全球1/5
四川患者約60萬—70萬人
記者：我省乃至我國阿爾茨海默病的流行趨勢是怎樣的？
商慧芳：阿爾茨海默?。ㄋ追Q老年癡呆）是老年群體常見的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，以記憶障礙為核心表現(xiàn)，隨病情進(jìn)展會影響全腦認(rèn)知功能，影響到患者的生活和工作能力，最終導(dǎo)致癡呆。
數(shù)據(jù)顯示，65歲以上人群阿爾茨海默病發(fā)病率高達(dá)5%，四川現(xiàn)有阿爾茨海默病患者約60—70萬。而在全國范圍內(nèi)，患者人數(shù)約5000萬，占世界阿爾茨海默病患者總數(shù)的五分之一，群體十分龐大。
偶爾忘事≠阿爾茨海默病
這些“危險信號”需警惕
記者：父母偶爾忘帶鑰匙、做菜重復(fù)放鹽，這些看似平常的小細(xì)節(jié)，是阿爾茨海默病的信號嗎？如何區(qū)分正常健忘與阿爾茨海默??？
商慧芳：偶爾忘記東西后又能想起，屬于正常健忘，健忘者會因想不起而感到尷尬、焦慮或內(nèi)疚。而阿爾茨海默病患者則是真正無法回憶，且往往意識不到自己有問題。當(dāng)出現(xiàn)反復(fù)忘記熟悉事物、忘記物品名稱、在熟悉環(huán)境中迷路，或是頻繁忘記關(guān)煤氣灶、多次忘帶鑰匙被鎖門外等情況時，需警惕這可能是阿爾茨海默病的早期信號。
記者：情緒突然變得暴躁、變得“特別固執(zhí)”，這些表現(xiàn)算阿爾茨海默病的“危險信號”嗎？
商慧芳：算，情緒和性格的改變也可能是危險信號。有些患者會從開朗變得沉默寡言，或出現(xiàn)抑郁情緒，對以前喜歡的事情失去興趣，還有的患者脾氣變得暴躁、固執(zhí)。語言障礙、計算能力下降等也可能是阿爾茨海默病的表現(xiàn)?？偟膩碚f，該疾病會影響認(rèn)知領(lǐng)域的多個方面，核心表現(xiàn)是記憶障礙。
家屬“全包家務(wù)”可能加速患者認(rèn)知衰退
鼓勵適度活動鍛煉認(rèn)知
記者：當(dāng)老人確診阿爾茨海默病后，家屬都想給予最好的照顧。有人說應(yīng)該“全包家務(wù)”讓老人休息，這種做法對嗎？
商慧芳：這是誤區(qū)，阿爾茨海默病患者的“活動能力”通常不受影響，主要是“認(rèn)知功能”受損。尤其是早期，患者只是記性下降，交流和外出活動并無問題。家屬不應(yīng)大包大攬，而應(yīng)鼓勵患者多活動、多與家人交流，讓其力所能及地照顧自己的生活起居。
例如，以前會做飯的患者，繼續(xù)讓其做飯，可鍛煉其大腦對每天吃什么、做菜程序、買菜、洗菜、切菜等一系列事情的思考和安排能力；讓患者使用洗衣機(jī)等家電，也能防止其失去相關(guān)能力。當(dāng)然，中晚期患者在進(jìn)行可能有危險的活動（比如做飯開火）時，需有家屬在旁看護(hù)。
記者：科學(xué)照顧患病老人，有哪些技巧要點(diǎn)？
商慧芳：關(guān)鍵在于陪伴。早期患者生活能力影響不大，子女和伴侶應(yīng)多花時間陪伴，如聊天、外出旅游、參加聚會等，這些交流能刺激患者認(rèn)知。還可讓患者參與打牌、打麻將等娛樂活動，因為在這些活動中，患者需要分清楚牌的種類、作出策略選擇、記住別人出過的牌等，對認(rèn)知能力是很好的鍛煉。
到中晚期，患者更需要家屬陪伴，此時患者可能在熟悉的路上迷路，也可能無法正確判斷天氣來選擇合適的衣物。當(dāng)患者到了患病晚期，出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病樣癥狀時，家屬要理解這是病態(tài)表現(xiàn)，不要生氣難過。若家屬在照顧過程中心理壓力過大，無法調(diào)節(jié)，應(yīng)及時到醫(yī)院尋求疏導(dǎo)。
確診后，家屬除了帶患者做戶外運(yùn)動，還可以讓其在家做手指操，這對康復(fù)很有好處。對于早期患者，還可以進(jìn)行一些認(rèn)知訓(xùn)練，打太極也是不錯的選擇。
血液檢測或成早期篩查“新利器”
提前干預(yù)可延緩癡呆進(jìn)程
記者：隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，哪些辦法可以檢測阿爾茨海默病？聽說能通過抽血查，目前應(yīng)用怎么樣？
商慧芳：阿爾茨海默病的診斷有了很大飛躍，以前靠臨床經(jīng)驗，現(xiàn)在有了生物標(biāo)志物。精準(zhǔn)診斷需要檢測Aβ和Tau蛋白，這兩種蛋白是導(dǎo)致阿爾茨海默病的元兇，它們在大腦內(nèi)的沉積是典型病理改變。
主要的檢測方法，一是腰椎穿刺留取腦脊液化驗，測Aβ42與Aβ40比值和Tau蛋白；二是做pet-CT看腦子里面有無老年斑分布?，F(xiàn)在新開發(fā)的還有抽血檢測方法，通過檢測血漿中的p-Tau217（磷酸化Tau217）水平來早期篩查病人，這種標(biāo)志物在阿爾茨海默病的所有階段均可檢測到，準(zhǔn)確率很高，但目前檢測受制于技術(shù)，不同技術(shù)的準(zhǔn)確度有差異，還需進(jìn)一步優(yōu)化，相信很快會在臨床上廣泛推廣。
記者：一些人認(rèn)為“早治晚治都一樣”，但這是個很大的誤區(qū)。早發(fā)現(xiàn)，對阿爾茨海默病患者的治療和恢復(fù)有多大差別？
商慧芳：阿爾茨海默病需要早診早治，但我們在臨床上發(fā)現(xiàn)，約50%的患者就診時已處于中度，錯過了早期治療的黃金期?，F(xiàn)在有了能改變疾病進(jìn)展的藥物，這些藥物可以清除導(dǎo)致疾病的淀粉樣蛋白（Aβ），阻止大腦內(nèi)神經(jīng)病理的變化，保護(hù)大腦。
如果發(fā)現(xiàn)太晚，老年斑太多，已經(jīng)造成大量神經(jīng)細(xì)胞死亡，即使清除“老年斑”，死亡的神經(jīng)細(xì)胞也無法復(fù)原，功能改善就不好。而早期發(fā)現(xiàn)并治療，清除“老年斑”后，大腦損害的進(jìn)程會變慢，患者獲益最多，能有效阻止病情進(jìn)一步發(fā)展到癡呆。除了藥物治療，調(diào)整生活方式也能幫助預(yù)防阿爾茨海默病的發(fā)生。
直播回放：6月27日，商慧芳教授已做客川觀新聞“頂流醫(yī)聲”直播間，掃描海報二維碼可查看完整科普回放?！?/p>
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不要說老年人了，我一個大學(xué)生都感覺記憶經(jīng)常被橡皮擦擦掉[捂臉]每天都丟三落四的，今天看了這個頂流醫(yī)生我得記下來，如果老這樣的話，以后我要去抽血檢查，免得患上阿茲海默癥[害羞]
早預(yù)防早發(fā)現(xiàn)早治療，勤運(yùn)動多陪伴動大腦。
平時多參加一些有意義的活動，如打打麻將，斗斗地主…來訓(xùn)練大腦
年輕時裝糊涂，年老時真糊涂，科學(xué)預(yù)防，難得糊涂
"丟三落四的"每個人都有這種現(xiàn)象，偶爾忘記不必焦慮屬正?，F(xiàn)象，不要自己嚇自己。
其實(shí)，健忘這個事，不僅發(fā)生在老年人群體，中年甚至青年人也偶有發(fā)生。我的辦法是：在家的大門內(nèi)側(cè)貼上出門提示：檢查水電氣，莫忘帶鑰匙和手機(jī)…，相當(dāng)于出門前要把每個房間巡檢一遍，同時帶齊外出需要的物品。而在家動火燒水燉湯時可以①寫一個備忘卡片放在自己眼前；②設(shè)置鬧鐘。這種措施簡單方便，屢試不爽！