每年5月的世界高血壓日，是國際社會共同敲響的健康警鐘。這種被稱為“無聲殺手”的慢性疾病，正以隱匿的姿態(tài)侵蝕著心血管健康。當(dāng)血壓數(shù)值悄然攀升，它不僅是數(shù)字的跳躍，更是心臟、血管、腎臟等多器官的慢性“無聲爆炸”。目前，我國高血壓防控任務(wù)形勢嚴(yán)峻，任重道遠(yuǎn)。國家心血管病中心數(shù)據(jù)顯示，國內(nèi)高血壓患者已達(dá)3.3億，而控制率不足20%。更值得警惕的是，高血壓年輕化趨勢顯著。面對血壓測量普及化及常見問題，天津康匯醫(yī)院高血壓科主任、慢病管理部部長、醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師楊寧將跟我們一起聊聊在家中測血壓的常見問題。
關(guān)于在家里自己測血壓，
很多高血壓患者都有不少疑問。
“我的血壓一會一個數(shù)，永遠(yuǎn)測不準(zhǔn)……，是不是應(yīng)該去藥店測去？”
“在家里連續(xù)測幾次血壓，應(yīng)該記錄哪一次呢？”
“什么時候測血壓最準(zhǔn)？早上、晚上？”
“測左邊胳膊，還是右邊胳膊？”
你也遇到這種困惑嗎？
今天，我們就來聊聊在家中測血壓的常見問題。
電子血壓計到底準(zhǔn)不準(zhǔn)？
前幾天在門診，有一個大爺十分的焦慮，他在家中每次都連著測量10來次血壓，一次一個數(shù)，他就急了，不知道是血壓計不準(zhǔn)，還是自己出了問題。
有的人總是說電子血壓計不準(zhǔn)，或者說自己家的血壓計不準(zhǔn)。因為他每次測量的數(shù)值都不一樣。其實，市場上購買的絕大多數(shù)電子血壓計都是經(jīng)過認(rèn)證的，都是準(zhǔn)的。人的血壓是動態(tài)的，時刻都會隨著情緒、活動在變化。因此，血壓數(shù)值每次有差別是正常現(xiàn)象。我們只要按照規(guī)范的方法進(jìn)行測量，就能夠比較準(zhǔn)確地反映我們真實的血壓情況。
家里測的血壓跟醫(yī)院測的差別非常大，哪一個準(zhǔn)？
如果血壓測量方法正確，家里的準(zhǔn)！
01
一般人都會認(rèn)為，在醫(yī)院診室里，由醫(yī)生測量的血壓最準(zhǔn)確。其實不然。在門診量比較多的情況下，患者一坐下就測血壓，幾乎不能夠保證安靜休息5分鐘后測量。有時候為了節(jié)省時間，一邊問診一邊測量，或者來不及脫衣服、隔著很厚的衣物測量，這些細(xì)節(jié)，都增加了診室血壓的誤差。
02
診室血壓還存在白大衣現(xiàn)象，測量值有時候不能反映患者的真實血壓狀態(tài)。在診室測得血壓升高的患者中，經(jīng)過24小時動態(tài)血壓核實后，白大衣高血壓的發(fā)生率約占15％至30％。而白大衣效應(yīng)在服用多種降壓藥物的患者中出現(xiàn)比例可高達(dá)30％-40％。
在家中測血壓，應(yīng)該測左胳膊，還是右胳膊？
應(yīng)該測量較高的那一側(cè)。
正常情況下，兩側(cè)上臂的收縮壓和舒張壓的差異不大。雙臂收縮壓差值通常不超過10mmHg，如果超出，就是異常情況。
在高血壓患者首次就診時，如果有條件，應(yīng)該同時測量雙上肢血壓或者四肢血壓。如果兩側(cè)上臂血壓有差別，以后在家中就固定測量較高的一側(cè)血壓。
如果沒有同時測量雙上臂血壓的儀器，我們也可以用兩個血壓計，同時測量（注意，不是用一個血壓計先測一邊，再測一遍）。
測血壓，究竟是躺著測準(zhǔn)還是坐著測準(zhǔn)？
坐位（坐著測）和臥位（躺著測）是日常測血壓常用的兩種姿勢（或體位），分別反映了人體在這兩種狀態(tài)下的血壓。
因此，只要測量過程規(guī)范，坐位血壓和臥位血壓無所謂哪一個更準(zhǔn)確，二者反映的是不同姿勢（體位）下的人體血壓。需要注意的是，對于健康成人來說，這兩種體位下的血壓存在差異。坐著測量時，舒張壓（低壓）比躺著測量高5 mmHg，收縮壓（高壓）相差不大。
對于老年人來說，隨著年齡增加，血管硬度增加、自主神經(jīng)調(diào)節(jié)能力下降，臥位血壓和坐位血壓可能存在比較大的差別，通常來說，老年人的臥位血壓常常高于坐位血壓。
我們在高血壓的診斷和治療中，是以坐位血壓為依據(jù)的，因此，還是推薦在家中測量坐位血壓。對于不方便坐位測量的患者，可躺著進(jìn)行血壓測量。
測血壓時，要留意細(xì)節(jié)
1、安靜休息后測量。
2、坐在帶靠背的椅子上（坐舒服了再測，背部有支撐）。
3、不要隔著很厚的衣服，也不要把衣服捋起來。
4、不要交談。
5、不要翹二郎腿。
6、不要憋尿。
7、兩只腳不要懸空，雙腳要平放在地板上。
8、選擇適合手臂的袖帶（大多數(shù)人都可以用標(biāo)準(zhǔn)尺寸袖帶，但如果臂圍太粗，要單獨買大號袖帶；如果胳膊太細(xì)，要用小號袖帶）。
測血壓步驟
1、推薦使用經(jīng)過驗證的上臂式醫(yī)用電子血壓計，并定期校準(zhǔn)。
2、安靜休息至少5分鐘后，坐在帶靠背的椅子上，測量坐位上臂血壓，上臂應(yīng)置于心臟水平。
3、測量血壓時，應(yīng)至少測量2次，間隔1~2分鐘，若收縮壓或舒張壓2次差別≤5mmHg，則取2次測量的平均值。若差別＞5mmHg，應(yīng)再次測量，取后2次測量的平均值。（或者連續(xù)測量3次，取后兩次平均值）
4、首次建議測量雙上臂血壓，取讀數(shù)較高一側(cè)的血壓值。
5、每天早晚測量2次血壓。早上排空尿液后空腹測量；晚上睡前測量。
6、在測量血壓的同時，應(yīng)測定脈率。
7、記錄個人血壓日記，就診時攜帶。
醫(yī)生建議
高血壓患者進(jìn)行規(guī)范的家庭自測血壓。這種長期的個人血壓記錄，能夠反映一個人的日常真實狀態(tài)的血壓，可以作為調(diào)整高血壓藥物的很好的依據(jù)。尤其是老年高血壓患者，在季節(jié)變化、情緒波動、勞累后血壓容易波動，更需要好好監(jiān)測血壓，做到心中有數(shù)。家庭自測血壓是高血壓患者十分必要的自我管理工具。只有規(guī)范測量，測準(zhǔn)血壓，才能長期把血壓控制好。
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