福建省廈門市衛(wèi)生健康委以獲批實(shí)施中央財(cái)政支持普惠托育服務(wù)發(fā)展示范項(xiàng)目為契機(jī)，通過激勵性獎補(bǔ)、租金減免等方式，構(gòu)建“普惠可及、安全優(yōu)質(zhì)、多元協(xié)同”的托育服務(wù)生態(tài)，破解“入托難”“入托貴”“托不好”三個方面的難題……
金女士曾懸著一顆心將5個月大的孩子送到廈門市姚明織帶工業(yè)園的博雅啟萌托育園。令人欣喜的是，孩子適應(yīng)環(huán)境飛快。金女士告訴記者，家中“老三”的到來純屬意外，既然“有了”，就選擇生下來。但是孩子出生后，面臨無人照看的問題。是辭職帶娃，還是送托育機(jī)構(gòu)？金女士陷入兩難。在產(chǎn)假即將結(jié)束時(shí)，她連續(xù)跑了多家托育機(jī)構(gòu)，最終選擇了“場地大一些，價(jià)格也實(shí)惠”的博雅啟萌托育園。
“孩子接受度也太高了！”在托育園里默默觀察3天后，金女士不再擔(dān)心孩子的適應(yīng)性問題，心里卻有了些許悵然若失。對此，她勸慰自己：“應(yīng)該多向孩子學(xué)習(xí)，神經(jīng)大條一點(diǎn)。我能感受到他們照護(hù)嬰兒更加專業(yè)?！?/p>
金女士能夠兼顧工作與家庭的背后，是廈門市普惠托育機(jī)構(gòu)的蓬勃發(fā)展。該市不僅找到了托育“發(fā)展之鑰”，更走出了一條務(wù)實(shí)之路。
職業(yè)化、專業(yè)化見端倪
近日，在坐落于廈門市火炬高新區(qū)興園社區(qū)的馨貝昉普惠托育火炬園，記者見到了園長林海微。這些年，她負(fù)責(zé)的托育園也經(jīng)歷了變遷。由于老場地遭遇拆遷，林海微迫不得已開始尋覓新場地，也迎來一次轉(zhuǎn)型?！斑@回，我們選擇社區(qū)嵌入式托育，輻射周邊多個小區(qū)。”打造“小而美”，是林海微找到的“最優(yōu)解”。同時(shí)，她也迎來了廈門市多項(xiàng)支持政策。
在廈門市火炬高新區(qū)馨貝昉普惠托育火炬園，孩子們玩耍后進(jìn)行盥洗。
廈門市利用中央財(cái)政資金和地方補(bǔ)助資金，對普惠托育機(jī)構(gòu)的乳兒班和托小班實(shí)施激勵性獎補(bǔ)。由此，納入補(bǔ)助的乳兒班每月人均收費(fèi)降低2000多元，托小班每月人均收費(fèi)降低1000多元。全市普惠托育機(jī)構(gòu)收費(fèi)平均下調(diào)30%，其中低齡托班收費(fèi)下降50%以上，最低收費(fèi)每月僅400元左右。
對普惠托育服務(wù)機(jī)構(gòu)，該市還根據(jù)備案的建筑面積，按一定比例給予相應(yīng)的租金減免。目前，廈門市已給100多家普惠托育機(jī)構(gòu)發(fā)放租金減免補(bǔ)助。場地的租金減免，降低了運(yùn)營成本。
林海微說：“我們定期開展早期發(fā)展服務(wù)、父母課堂、入戶指導(dǎo)、暑期服務(wù)等，免費(fèi)提供給社區(qū)居民，一方面更好地服務(wù)了社區(qū)0～3歲嬰幼兒家庭，同時(shí)也為托育科學(xué)育兒做了宣傳?！?/p>
除了園長這一身份，林海微還是廈門城市職業(yè)學(xué)院的一名老師，教授嬰幼兒早期發(fā)展相關(guān)課程。值得一提的是，廈門市創(chuàng)新設(shè)立初級、中級兩檔托育師資格，這標(biāo)志著該市托育行業(yè)建立起與教師、醫(yī)護(hù)群體同等的職業(yè)晉升體系。2025年，林海微也申報(bào)了職稱資格。
在廈門市火炬高新區(qū)馨貝昉普惠托育火炬園，孩子們在自己進(jìn)食。
記者了解到，廈門市首創(chuàng)托育從業(yè)人員職稱評審試點(diǎn)基地，將托育師納入衛(wèi)生技術(shù)人員職稱序列，讓從業(yè)者職業(yè)發(fā)展通道豁然開朗。該市開展托育職稱課題研究，形成了一套可行的廈門市托育職稱評審全流程方案；制定了《廈門市托育服務(wù)專業(yè)技術(shù)資格條件（試行）》，既涵蓋嬰幼兒日常照護(hù)實(shí)操，也涉及管理創(chuàng)新與科研能力，形成復(fù)合型評價(jià)模型。這種制度設(shè)計(jì)將從業(yè)者從單純經(jīng)驗(yàn)積累導(dǎo)向?qū)I(yè)化發(fā)展。
職業(yè)發(fā)展的一小步，是優(yōu)化人口發(fā)展戰(zhàn)略過程中的一大步。目前，廈門市已出臺《托育服務(wù)專業(yè)技術(shù)資格培訓(xùn)課程大綱（試行）》，組織2場專項(xiàng)培訓(xùn)；首批12名托育從業(yè)人員獲托育師初級資格。“長期以來，托育從業(yè)者面臨職業(yè)認(rèn)同困境。職稱評定的到來，賦予了職業(yè)成長清晰路徑，也進(jìn)一步提高了從業(yè)人員獲得感。”林海微表示，職稱評定標(biāo)準(zhǔn)還是頗高，要想獲得職稱是有難度的。
“職稱如何評定，是我們和人力資源社會保障部門相互碰撞出來的結(jié)果。”廈門市衛(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，在全國層面，嬰幼兒發(fā)展引導(dǎo)員被納入職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)，成為新的職業(yè)工種，相關(guān)資格認(rèn)證已經(jīng)明確分級。而托育服務(wù)專業(yè)技術(shù)職稱應(yīng)該與它有所區(qū)分，是專業(yè)水平的象征。
職稱的評定，是廈門托育事業(yè)發(fā)展的特色。上述負(fù)責(zé)人表示：“縱觀醫(yī)療、教育領(lǐng)域，職稱評定的起點(diǎn)相對較高，需要從業(yè)人員有一定工作年限，一級一級提升。所以，這一職稱也要設(shè)置門檻，既要和技能等級有區(qū)別，又要實(shí)現(xiàn)相互銜接。”
托幼一體化到來之后
2023年，廈門市多部門聯(lián)合印發(fā)通知，鼓勵有條件的幼兒園向下延伸開辦托班（托育服務(wù)）。根據(jù)廈門市教育局發(fā)布的2024年度教育工作情況，廈門市去年指導(dǎo)203所幼兒園開設(shè)托育服務(wù)，提供托位6936個。截至2024年底，廈門市已經(jīng)建成265家普惠托育機(jī)構(gòu)，能提供普惠托位14608個。
托育機(jī)構(gòu)的運(yùn)營壓力，主要在于人力成本和場地租金。如今，隨著幼兒園生源數(shù)量持續(xù)減少，幼兒園托育一體化成為發(fā)展趨勢。在相互競爭下，以往的托育機(jī)構(gòu)能否繼續(xù)生存發(fā)展？
對此，林海微表示憂慮，生命早期1000天，是孩子發(fā)育的黃金期。托育機(jī)構(gòu)與幼兒園的服務(wù)各有側(cè)重，前者更加重視生活照護(hù)和健康管理，后者傾向系統(tǒng)性教育。兩類工作人員理念不同，角色轉(zhuǎn)換必然存在一定障礙，幼師如何轉(zhuǎn)換為保育員是關(guān)鍵。未來，托育機(jī)構(gòu)和幼兒園如何科學(xué)進(jìn)行業(yè)務(wù)分割和銜接，林海微正密切關(guān)注著。
在廈門市姚明織帶工業(yè)園博雅啟萌托育園，保育員帶領(lǐng)孩子們進(jìn)行戶外活動。
記者在廈門市采訪發(fā)現(xiàn)，一些托育機(jī)構(gòu)出現(xiàn)價(jià)格倒掛現(xiàn)象，需要給予孩子更多照料的乳兒班、托小班，收費(fèi)價(jià)格反而低于托大班。記者從廈門市衛(wèi)生健康委了解到，托育機(jī)構(gòu)補(bǔ)助金額的設(shè)定，具有很強(qiáng)的引導(dǎo)性。根據(jù)《廈門市普惠性嬰幼兒照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)補(bǔ)助實(shí)施辦法》，普惠托育機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助包含建設(shè)補(bǔ)助、運(yùn)營補(bǔ)助和示范性獎勵。普惠托育機(jī)構(gòu)收托24個月齡以上至滿足入幼兒園小班條件的幼兒（托大班），每人每月補(bǔ)助300元；收托12～24個月齡幼兒（托小班），每人每月補(bǔ)助400元；收托12個月齡以下嬰兒（乳兒班），每人每月補(bǔ)助600元。通過價(jià)格引導(dǎo)，可以促進(jìn)托育機(jī)構(gòu)設(shè)置乳兒班，同時(shí)降低低齡段送托門檻，提高家長的送托意愿。
多位托育機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人告訴記者，每年入托兒童存在淡季旺季，需求高峰集中在幼兒園開學(xué)前期——不少家長會將孩子送入托育機(jī)構(gòu)，通過漸進(jìn)式過渡幫助孩子適應(yīng)集體生活。此外，2歲以下兒童反而“黏性”較高，因?yàn)閯傂孕枨?，保持了較高服務(wù)續(xù)費(fèi)率。
廈門市通過加大宣傳力度和政策支持，不斷提高2歲以下兒童入托率?！皬B門對托育機(jī)構(gòu)的支持力度是足夠的，我也對未來實(shí)現(xiàn)入托率百分百有信心?！绷趾Ｎ⒄f。
醫(yī)育結(jié)合釋放效能
構(gòu)建醫(yī)育結(jié)合的托育服務(wù)體系，符合兒童早期發(fā)展規(guī)律的內(nèi)在要求。廈門市推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與托育機(jī)構(gòu)簽約，定制托育機(jī)構(gòu)專屬醫(yī)育結(jié)合服務(wù)包，為機(jī)構(gòu)從業(yè)人員提供嬰幼兒保健知識教授、嬰幼兒健康成長監(jiān)測指導(dǎo)等相關(guān)服務(wù)。目前，廈門市各區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與托育機(jī)構(gòu)簽約率達(dá)100%。
“我們推出醫(yī)院、機(jī)構(gòu)、家長三方共享的數(shù)字化健康檔案，記錄嬰幼兒體格發(fā)育的生長曲線、心理發(fā)育行為評估、疫苗接種情況等。在此基礎(chǔ)上，推出專項(xiàng)服務(wù)包，定期派醫(yī)生到托育機(jī)構(gòu)，為孩子提供發(fā)育行為篩查、中醫(yī)保健、口腔保健等服務(wù)?！睆B門市湖里區(qū)婦幼保健院兒童保健部主任李少維介紹，醫(yī)育結(jié)合延伸服務(wù)已基本覆蓋全區(qū)所有托育機(jī)構(gòu)。
“很多公辦幼兒園開始延伸，提供2～3歲的托育服務(wù)，湖里區(qū)就有30余家這樣的幼兒園。對于幼兒園照護(hù)經(jīng)驗(yàn)不足的情況，我們和教育系統(tǒng)成立聯(lián)合工作小組，指導(dǎo)相關(guān)課程設(shè)置和提供保育員培訓(xùn)?！崩钌倬S說，針對幼兒園的醫(yī)育結(jié)合工作如今也在不斷推進(jìn)。
李少維坦言，兒童保健工作存在一些難題。比如，很多家長都是周末才有空，帶著孩子扎堆來醫(yī)院。家長和孩子會很辛苦，醫(yī)院工作人員也壓力陡增。如今，醫(yī)院把一些基礎(chǔ)健康篩查工作延伸到托育機(jī)構(gòu)，逐步破解這一難題，進(jìn)而更好地為兒童提供服務(wù)。
“這樣的話，家長就不需要再帶孩子去醫(yī)院做基礎(chǔ)的兒童保健。我們在托育園發(fā)現(xiàn)發(fā)育偏離的兒童，會指導(dǎo)家長帶孩子來醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查?！崩钌倬S表示，這些服務(wù)目前是由政府支持的?？傮w來說，這一模式提高了兒童保健效能，減輕了家長負(fù)擔(dān)。
提及創(chuàng)新性，李少維指出，國家衛(wèi)生健康委2024年底發(fā)布《嬰幼兒早期發(fā)展服務(wù)指南（試行）》，其中就涉及養(yǎng)育風(fēng)險(xiǎn)評估的內(nèi)容。“我們及時(shí)跟進(jìn)，將養(yǎng)育風(fēng)險(xiǎn)評估嵌入到托育服務(wù)的信息化系統(tǒng)，融入托育園兒童保健流程。根據(jù)篩查出的養(yǎng)育誤區(qū)，及時(shí)推送配套指導(dǎo)方案給家長，在手機(jī)端實(shí)現(xiàn)兒童早期發(fā)展的健康促進(jìn)?！崩钌倬S說。
醫(yī)育結(jié)合支持下，托育好在哪？對此，廈門市海滄區(qū)衛(wèi)生健康局組織區(qū)婦幼保健院以及托育機(jī)構(gòu)開展調(diào)研，力求通過綜合分析，全面了解送托對嬰幼兒健康成長的影響。數(shù)據(jù)顯示，上過托育的幼兒在語言表達(dá)豐富性和準(zhǔn)確性問卷得分上表現(xiàn)更優(yōu)。在學(xué)習(xí)活動中的表現(xiàn)方面，上過托育機(jī)構(gòu)的幼兒學(xué)習(xí)速度更快，理解能力更強(qiáng)，主動提問和表達(dá)想法的頻率更高。
在廈門市湖里區(qū)天地金尚托育中心，保育員為剛被家長送來的孩子檢查身體。
理念之變創(chuàng)造未來
“我是很樂意將孩子送托的，但是最大的阻力來自我的家庭?！痹趶B門采訪期間，一位38歲的二孩母親為記者講述了她艱難的送托經(jīng)歷。孩子6個月大的時(shí)候，家里人覺得孩子太小舍不得；后來家里人又說，等孩子走路再穩(wěn)一點(diǎn)……就這樣一拖再拖，這位二孩母親忍無可忍了，和她丈夫吵了起來。“我和老公平時(shí)都不吵架，兩次吵架都是為了送托?！彼f。
爭吵到激烈的時(shí)候，這位二孩母親說了氣話：不行大家就分開過?！拔也皇怯X得老人不好，而是更在意老人的帶娃理念。他們更關(guān)心孩子是否吃飽穿暖，而忽略了其他因素。結(jié)果就是，孩子在表達(dá)時(shí)，只能說一些單音和疊詞；不滿意的時(shí)候，就喜歡躺在地板上哭鬧?！边@位二孩母親說，孩子出生以后，丈夫把家里所有尖銳的物品都收了起來。家里人都對孩子小心翼翼的。但她告訴丈夫，兒童更需要科學(xué)的照護(hù)理念。丈夫聽到后反駁道：“你是教育者嗎？你一個人的觀點(diǎn)，就能否定長輩的付出？”
“當(dāng)婆婆和我說，等孩子3歲直接去上幼兒園，我當(dāng)時(shí)就急眼了?！边@位二孩母親說，家里沒有人替她說話，感到非常委屈。
在這位二孩母親的強(qiáng)硬堅(jiān)持下，孩子在兩歲三個月大的時(shí)候，終于送托了。
送托僅3個月，孩子就發(fā)生了明顯變化?！霸谡Z言表達(dá)上，開始能夠很清楚地表達(dá)自己的需求。在行為上，可以自己吃飯，也不會一言不合就哭鬧。”這位二孩母親說，丈夫?qū)⒑⒆拥淖兓丛谘劾铮S后觀念大反轉(zhuǎn)，夸贊送托好，還是托育園工作人員更專業(yè)。
回顧這段送托經(jīng)歷，這位二孩母親唏噓不已：“每一個孩子都是寶，家長舍不得放手很正常。但是更應(yīng)該讓孩子自己明白什么是危險(xiǎn)行為。這樣才能避免使小痛成為未來的大傷害?！?/p>
在廈門市姚明織帶工業(yè)園博雅啟萌托育園，孩子們在進(jìn)行感統(tǒng)訓(xùn)練。
據(jù)了解，實(shí)際上，嬰幼兒對托育服務(wù)的適應(yīng)度相當(dāng)高，也能在較短時(shí)間里發(fā)生明顯的成長。反倒是家長往往比孩子的分離焦慮重得多。在廈門市湖里區(qū)天地金尚托育中心，家長們?nèi)绱朔答仯骸拔壹液⒆泳谷荒茏约撼燥??！薄拔壹液⒆泳尤粫约菏帐巴婢??！薄拔壹液⒆泳谷豢梢宰约荷蠋?、擦屁屁。?/p>
“你的孩子可以給你無限驚喜?！痹摍C(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人如此回應(yīng)家長們的同時(shí)，也經(jīng)常鄭重地提醒他們，不要對孩子過分焦慮，切忌把壞的情緒傳遞給孩子，影響其健康成長。面對家長的焦慮與不放心，多位托育機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人也表示，讓公眾更廣泛地接受托育服務(wù)需要一點(diǎn)時(shí)間。
可以看到，廈門市衛(wèi)生健康部門牽頭，協(xié)同有關(guān)部門和單位，正在加大宣傳力度，集成各宣傳矩陣和網(wǎng)絡(luò)平臺、基層組織等宣傳力量，廣泛開展托育服務(wù)的社會宣傳；舉辦線下主題活動，組織黨員志愿者下基層、機(jī)構(gòu)、社區(qū)等，講好廈門托育故事。
如今，廈門市正在打響托育品牌。
文：健康報(bào)記者 孫韌 特約記者 陳靜攝影報(bào)道
編輯：李詩堯
校對：楊真宇
審核：秦明睿?徐秉楠
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