近日，劉女士3歲的女兒因不明原因眼神呆滯，無法正常行走?！昂⒆舆@一個(gè)月突然跳不起來，走路像踩棉花，頭發(fā)大把大把掉……”劉女士描述。
女孩大把脫發(fā)
當(dāng)?shù)蒯t(yī)院懷疑孩子中毒，于是轉(zhuǎn)診至湖南省職業(yè)病防治院（南華大學(xué)附屬職業(yè)病防治院）。經(jīng)檢測(cè)，血鉈、尿鉈值均遠(yuǎn)超標(biāo)，確診為急性鉈中毒。
湖南省職業(yè)病防治院中毒醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師賴燕介紹，鉈的元素符號(hào)是Tl，在元素周期表中與鉛、汞同屬“重金屬家族”。1861年，英國(guó)化學(xué)家克魯克斯通過光譜儀發(fā)現(xiàn)它時(shí)，被其翠綠色的火焰驚艷，以希臘語“θαλλ??（thallos嫩芽）”命名。
鉈的物理特性是銀白色金屬，質(zhì)地柔軟如蠟，常溫下暴露空氣迅速氧化變灰。鉈離子（Tl?）與人體必需的鉀離子（K?）大小電荷相似，鉈能夠有效地模仿鉀元素，取代身體各部位中的鉀。中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到的影響最為顯著。
鉈的成人致死量?jī)H10～15 mg/kg，毒性高于砒霜。
生活中我們會(huì)接觸鉈嗎？賴燕介紹，有這些途徑會(huì)讓人們接觸到這一劇毒物質(zhì)：誤食被污染的食物或水。例如誤食礦區(qū)附近的野菜（如薺菜、灰灰菜、蕨菜等容易富集鉈）、被污染的井水、河水（工業(yè)廢水排放可能導(dǎo)致鉈污染）等。另外，職業(yè)或工業(yè)接觸。在高溫加工鉈鹽的生產(chǎn)環(huán)境中，毫無防護(hù)設(shè)備的條件下徒手作業(yè)，大量吸入含鉈蒸汽。此外，人為投毒也是接觸方式的一種——因其無色無味，容易被混入食物中。
鉈中毒48小時(shí)內(nèi)被稱為潛伏期，會(huì)有惡心、嘔吐，腹脹、腹痛，便秘以及少見的腹瀉，通常在攝入毒物數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生，也可發(fā)生心動(dòng)過速、高血壓和胸痛。2天到2周為進(jìn)展期，四肢如“萬針穿刺”、肌肉無力，常被當(dāng)作吉蘭-巴雷綜合征；突發(fā)脫發(fā)（毛囊壞死）是典型標(biāo)志；手掌和足底紅斑樣改變，色素沉著過度伴濕疹樣皮膚改變；部分病例發(fā)生急性腎損傷、肝毒性、貧血等。2-3周后為晚期，視神經(jīng)萎縮伴視力喪失、運(yùn)動(dòng)障礙、言語障礙、智力異常、記憶障礙、焦慮及抑郁等。
鉈中毒患者“米氏紋”特征
據(jù)悉，湖南省職防院已診治過多例鉈中毒患者，全部痊愈出院。“鉈中毒”治療并不困難，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，急性鉈中毒患者可完全康復(fù)；但重度中毒者病死率高，也可遺留不同程度后遺癥。死亡原因與延遲診斷、漏診、誤診和誤治密切相關(guān)。
血、尿中鉈含量明顯增高是診斷急性鉈中毒的“金指標(biāo)”。（血鉈＞100 μg/L、尿鉈＞200 μg/L具有診斷意義）。重度鉈中毒患者建議使用血液凈化，能顯著提高體內(nèi)鉈的清除率。
來源 瀟湘晨報(bào)?編輯 蔡海燕 責(zé)編?鄒渝?審核 戴宇
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