八九十歲的老人住院，陪護家屬是六七十多歲的子女，搬搬抬抬怎么辦？六七十歲生病，陪護的也還是老伴，年輕人工作繁忙無法抽身……廣州作為華南地區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源最為集中的城市，外地來穗就醫(yī)患者眾多，各大醫(yī)院病房專業(yè)陪護需求尤為凸顯。

如何破解住院陪護難題？上周，廣東省醫(yī)療機構(gòu)免陪照護服務(wù)試點工作正式啟動，全省多個城市啟動試點。在廣州，不少醫(yī)院也已先期啟動了相關(guān)探索。

4月22日，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院繼去年11月骨科中心開展免陪護服務(wù)試點后，又啟動了第二批8個免陪照護服務(wù)試點病區(qū)，覆蓋胃腸外科、肛腸外科、肝膽科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科等手術(shù)病人、老年病人較多的專科病房。免陪照護服務(wù)到底怎么做？家人不陪護能夠放心嗎？記者來到該院創(chuàng)傷骨科病房探訪。

現(xiàn)場：

護理員一對三照護患者

“這是膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者，康復(fù)鍛煉要跟上，平時腿部抬高訓(xùn)練要這樣做……”在珠江醫(yī)院創(chuàng)傷骨科免陪護病房，醫(yī)生、護士查房，指導(dǎo)醫(yī)療護理員楊麗熟練地幫助患者王阿姨（化名）做康復(fù)鍛煉。

在王阿姨的床尾，一份“照護計劃單”詳細標(biāo)注了患者的照護范圍、照護級別，具體的照護內(nèi)容、預(yù)防風(fēng)險需要特別注意的環(huán)節(jié)等。除了按標(biāo)準清單勾選的內(nèi)容，還有手寫的“個體化照護要求”詳細注明：患者有中風(fēng)史，右側(cè)肌體肌張力高，翻身不要大力……有了這份計劃單，醫(yī)療護理員即使負責(zé)2到3名患者的照護，每日的工作依然有條不紊、心里有數(shù)。

王阿姨說，自己是醫(yī)院病房的“?？汀?，這次住進了免陪護病房，陪護的家屬少了，病房清靜了，連睡眠都改善了?！皼]有家人陪護問題也不大，經(jīng)?？吹阶o士教醫(yī)療護理員怎么做，護理員也很盡心，我就覺得安心?！?/p>

王阿姨的兒子李先生告訴記者，母親來廣州住院，做兒子的始終覺得不陪說不過去，但其實有些日常護理還是女性的護理員做起來更方便。

洗漱擦身、喂食、翻身、搬動攙扶患者轉(zhuǎn)運……對住院病人的生活照護不僅是個體力活，更是個需要專業(yè)知識的體力活。另一名患者家屬駱阿姨的感受也很深刻。她說，之前老伴因腦梗偏癱住院做康復(fù)治療很長一段時間，“孩子沒空，只有我自己陪，已經(jīng)請了一對一的護工幫忙，但還是累得夠嗆，瘦了十斤！如果各病房都有這種免陪護服務(wù)就好了。”

探索：

納入醫(yī)院管理并統(tǒng)一培訓(xùn)

珠江醫(yī)院創(chuàng)傷骨科病區(qū)是去年11月開始試點“免陪照護病房”的病區(qū)之一。該院護理部主任王靈曉介紹說，骨傷患者的體位搬動等有很高的專業(yè)技能要求，沒有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護工或者家屬，一旦操作不規(guī)范，二次損傷的風(fēng)險很大。醫(yī)院按照國家相關(guān)規(guī)定要求，組織臨床骨干對醫(yī)療護理員進行了規(guī)范系統(tǒng)的培訓(xùn)，每個試點病房配備一名專業(yè)醫(yī)療護理員，編入相應(yīng)的護理團隊，和醫(yī)護人員形成小組制的一體化照護團隊，同步更新同組患者的病情、護理等級和照護需求等信息，讓患者得到更好照護。試點尊重患者和家屬的意愿，強調(diào)“免陪護不等于無陪護”，由專業(yè)醫(yī)療護理員替代一對一的護工，提高了照護服務(wù)的專業(yè)水平，也減輕了以前家庭自行雇請護工的費用，從試點的效果看，病人和家屬的滿意度較高。

尤其是本月起，廣東省醫(yī)保局發(fā)布的“免陪照護服務(wù)”價格項目也開始執(zhí)行，一對一、一對二、一對三的服務(wù)都分別有了收費標(biāo)準，患者或其家屬知情同意后自主選擇由第三方陪護服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)療護理員提供照護服務(wù)的，價格標(biāo)準按照市場化方式明碼標(biāo)價，由患者或其家屬與陪護服務(wù)機構(gòu)協(xié)商確定，并自費承擔(dān)相關(guān)服務(wù)費用，費用由陪護服務(wù)機構(gòu)收取?！坝幸烙袚?jù)，病人也更放心。目前我們都鼓勵和建議病人選擇一對二、一對三服務(wù)，已經(jīng)能夠滿足需求了。”

為提升醫(yī)療護理員照護水平，珠江醫(yī)院根據(jù)《廣東省醫(yī)療機構(gòu)提供免陪照護服務(wù)試點工作方案》，按照國家醫(yī)療護理員培訓(xùn)大綱，與臨床技能中心共同開發(fā)培訓(xùn)課程，開展了“通科+?？啤毕盗信嘤?xùn)。通科培訓(xùn)由護理部遴選高年資護士作為培訓(xùn)師資，傳授生活照護、基本照護、臨床照護、心理支持、功能鍛煉等基本技能，?？普兆o培訓(xùn)即護理員分配到?？坪?，結(jié)合病區(qū)特點進行專業(yè)培訓(xùn)。

專業(yè)的醫(yī)療護理員團隊相比普通的護工會有更豐富的專業(yè)技能和知識，納入了醫(yī)療服務(wù)的閉環(huán)進行統(tǒng)一的管理，能夠和醫(yī)生、護士實現(xiàn)無縫的對接。比如在膝關(guān)節(jié)術(shù)后病人的日常生活照護中，經(jīng)過護理團隊的培訓(xùn)，醫(yī)療護理員能夠指導(dǎo)和幫助患者在臥床期也能積極地進行下肢的功能鍛煉，從而預(yù)防下肢靜脈血栓、避免肌肉萎縮，更好促進膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)等。有了專業(yè)醫(yī)療護理員的配合，醫(yī)生和護士就能更專注于住院患者的診療環(huán)節(jié)。

——珠江醫(yī)院創(chuàng)傷骨科副主任于博

以往護士需要反復(fù)指導(dǎo)不同的陪護家屬如何幫助術(shù)后患者進行日?？祻?fù)鍛煉，有了穩(wěn)定的醫(yī)療護理員隊伍之后，只需要對護理員進行培訓(xùn)，相互之間達成了默契，護士既是醫(yī)療護理員的指導(dǎo)者，同時也是照護工作的“質(zhì)控者”、管理者。醫(yī)生、護士、醫(yī)療護理員，乃至康復(fù)師、營養(yǎng)師，組成全鏈條的團隊，一起對患者進行全方位的治療、照護。

——珠江醫(yī)院護理部主任王靈曉

以前做護工，做“陪人”，照護病人會比較盲目。現(xiàn)在擁有了更專業(yè)的技能，知道自己每一項工作的目標(biāo)和規(guī)范，怎樣觀察術(shù)后病人的引流管、麻醉復(fù)蘇情況，怎樣用專業(yè)的手法搬抬術(shù)后病人，哪些疼痛是正?，F(xiàn)象，哪些情況需要通知護士醫(yī)生，自己都心里有數(shù)。覺得自己能夠更好地幫助病人，這份工作的“含金量”也更高更有價值了，以后還可以考證、評“星級”，還有固定的工作科室，好像找到了“組織”，覺得更有奔頭，希望以后可以一直在骨科病房干下去，越做越專業(yè)。

——珠江醫(yī)院創(chuàng)傷骨科病區(qū)專業(yè)醫(yī)療護理員楊麗

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文/廣州日報新花城記者：周潔瑩 通訊員：馬彥、韓羽柔

圖/廣州日報新花城記者：吳子良

廣州日報新花城編輯：黃紫瑋

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