日前，廣州衛(wèi)健委表示，從2025年起，廣州將在市屬醫(yī)院逐步試點推廣“一次掛號管三天”（以下簡稱“掛一管三”）政策。

“掛一管三”的核心在于，將一次掛號的有效期從 24 小時延長至 72 小時?；颊呷粢驒z驗、檢查等原因當(dāng)日無法完成診療或獲取報告，可在三天內(nèi)返回原科室就診，無須再次掛號繳費。

盡管這一政策尚未大范圍鋪開，但在廣州已有部分醫(yī)院先行試點“掛一管三”。如去年 9 月，南方醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院（以下簡稱南醫(yī)五院）發(fā)文宣布推行“掛一管三”政策，至今已有三個多月。

作為先行個案，南醫(yī)五院的“掛一管三”有哪些經(jīng)驗可借鑒？實際就診過程會否遭遇難點？市民和醫(yī)護在此過程中又有什么體會和建議？記者近日前往該院進行了采訪。

患者：

不用二次掛號很方便

作為從化區(qū)唯一一家大型三甲綜合醫(yī)院，南醫(yī)五院去年9月13日推出“便民惠民”十項措施，其中一項就是“一次掛號管三天，打造就醫(yī)新體驗”。

南方醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院大樓

該院全科副主任醫(yī)師馮健華表示，過往如果是單純針對“當(dāng)天檢查結(jié)果沒有出，第二天找醫(yī)生幫忙看看”，自己的慣例就是讓患者第二天直接拿報告過來，不用專門掛號。

不過，當(dāng)這種“個體慣例”變成實實在在的規(guī)定時，馮健華感覺“還是有些不一樣”?！耙郧盎颊邥娍p插針找醫(yī)生看報告，現(xiàn)在前一天掛號的患者需要先在護士站進行登記報到，這樣患者的名字就會出現(xiàn)在大屏幕‘等候就診’的隊列里，所有人都可以清晰看到就診的順序。除此之外，患者如果開藥或者是二次檢查也不需要其再次繳納診查費。”

馮健華認為，除了惠民外，“掛一管三”也在一定程度上規(guī)范了整個就診流程。當(dāng)天來就診的市民陳阿姨就跟記者稱贊這項新舉措：“真的是很好啊，以前我們找醫(yī)生看報告會被別人誤會是插隊，現(xiàn)在大家都一起排隊就不會有誤會了。”

前一天掛號的患者需要先在科室護士站進行登記報到

而從醫(yī)院角度來看，這種改變不只是需要醫(yī)生配合，也涉及到各部門的協(xié)作。南醫(yī)五院副院長徐曉武表示，“掛一管三”其實更像是一套系統(tǒng)工程，如醫(yī)務(wù)科、門診部、信息科、各個臨床科室都需要作出改變。首先是對信息化系統(tǒng)進行改造，要求及時甄別復(fù)診患者。像馮健華也碰到過有的患者不清楚該項惠民措施，在三天內(nèi)又重新掛號的情況。“當(dāng)然我們系統(tǒng)識別出來后也會給他退費。”其次，還要協(xié)調(diào)專家增加出診頻次，以滿足患者的就醫(yī)需求。

徐曉武稱，從實施“掛一管三”開始，該院就要求副高職稱以上醫(yī)生至少出一天或者是三個半天的專家門診，通過提高出診頻次來滿足患者需求?！爱?dāng)門診量高峰期來臨時，還要根據(jù)各科的不同情況動態(tài)調(diào)度導(dǎo)診護士分診，最大程度確保門診就醫(yī)秩序的有序運行?！?/p>

記者當(dāng)天隨機在現(xiàn)場采訪前來就診的市民，大多數(shù)都認為不用二次掛號很方便，都很支持“掛一管三”。而從實際結(jié)果來看，“掛一管三”的推行也確惠及了一部分群體。徐曉武介紹，現(xiàn)在該院基本上一天有100~200人手持前天、昨天的號碼到該院續(xù)診。“從近三個月運行的科室來看，婦科、產(chǎn)科、兒科、老年科的需求量較大?！倍浾吡私獾?，目前該院每天門診量在4000~5000人次。

醫(yī)院：

部分醫(yī)護工作量增加

須做好初/復(fù)診患者分流

在該院最初推行“掛一管三”政策時，也遇到過一些難點?！跋裼械尼t(yī)護甚至導(dǎo)診臺的人都不是很清楚政策本身，在給患者解釋和安排就診上可能會出現(xiàn)問題?！瘪T健華稱，該院也針對這點做了一些培訓(xùn)，讓大家理順流程?！坝械木驮\患者可能也會對‘掛一管三’不熟悉，需要時間去做好宣傳，讓患者慢慢都知曉，這樣子很多溝通問題會迎刃而解?！?/p>

患者在排隊繳費

馮健華表示，如何安排好初診與復(fù)診患者的候診順序和時間，是推行“掛一管三”的難點之一?！澳厢t(yī)五院目前的探索方案是，復(fù)診患者需要先到科室護士站報道，本質(zhì)上也起到了分流的作用?！瘪T健華說，這樣既不會有誤會插隊的情況，又能在人多的時候?qū)⒒颊叻至鞯狡渌t(yī)生那里，優(yōu)化就診時長。

對于“將復(fù)診患者分流給其他醫(yī)生”，有患者顧慮這對診療效果會有影響。但這個問題在馮健華看來并不是很成立?！艾F(xiàn)在都是電子病歷，查看就診記錄很多結(jié)果都是很清楚的。而且作為專業(yè)醫(yī)生，對于分流過來的復(fù)診患者也需要當(dāng)首診去問詢，肯定不會只看結(jié)果就把病人打發(fā)走，對于病史也要重新問?！?/p>

徐曉武稱，在實際運行過程中，若由其他醫(yī)生解讀復(fù)診患者的報告，也必須得到患者同意，如若患者不認可醫(yī)院的安排，可以再次掛號請原來的醫(yī)生協(xié)助完成后續(xù)治療。

從客觀上來說，推行“掛一管三”后部分醫(yī)護的工作量確實有所增加，馮健華認為，目前在自己的科室里，增多的工作量“在可以接受的程度”；徐曉武則稱，在醫(yī)生收入方面，醫(yī)院還特意拿出一筆錢來補貼，最大程度尊重醫(yī)生的勞動付出與價值。

目前，南醫(yī)五院的“掛一管三”還沒有推廣到特需門診，只限于普通門診。徐曉武表示，盡管醫(yī)院的診查費收入每個月有所減少，但從另外一個角度看，醫(yī)院也希望以惠民措施和良好的就醫(yī)體驗來贏得患者的認可?！皬拈L遠來看，未來也希望相關(guān)部門聯(lián)動起來，出臺更加完善、可持續(xù)性的措施。”

思考：

優(yōu)化就醫(yī)流程

不止于“掛一管三”

“掛一管三”政策不僅觸及了患者就醫(yī)體驗的“痛點”，還激發(fā)了醫(yī)院對于優(yōu)化就醫(yī)流程的新一輪思考。

在推行“掛一管三”的三個多月里，馮健華結(jié)合實際診療過程，認為院內(nèi)的預(yù)約掛號系統(tǒng)在未來可以進一步優(yōu)化。“現(xiàn)在我們一些信息傳達可能還是人工錄入和通知，如果信息系統(tǒng)能進一步優(yōu)化會更加方便。

譬如在后臺增加‘一號管三天’的流程提醒，盡管我們做了宣傳，但有的病人還是不清楚需要先去護士站重新報道，就坐在那里干等或者直接跑進診室問醫(yī)生，這樣難免也會干擾到醫(yī)生的就診思路?！?/p>

馮健華認為，倘若接下來在市屬醫(yī)院逐步試點推廣“掛一管三”政策，做好就診人員的疏導(dǎo)以及保障醫(yī)護人員權(quán)益是主要的兩個方面。記者采訪了多位體驗過該措施的市民，他們大多都認同?！霸诨菝竦耐瑫r，醫(yī)院也要做好就診順序的安排，畢竟誰也不想等太久?！笔忻駝⑴空f。

不少患者在排隊做檢查

事實上，“掛一管三”措施本身的目的也是改善就醫(yī)流程。南醫(yī)五院影像診斷科主任李遠章認為，圍繞這點展開的工作應(yīng)該不止于措施本身。像他所在科室，今年新增加了人員和新設(shè)備，也從今年9月開始要求檢驗、超聲及CT、DR、磁共振檢查均當(dāng)天完成。

“我們區(qū)面積大，像最北部的蓮麻村距離我們醫(yī)院有70公里，村民過來看一次病不容易，有時候檢查晚了，回程的交通都不方便。所以現(xiàn)在很多檢查我們都努力加班加點當(dāng)天完成，這本身也是對‘掛一管三’的一個很好的正向配套，因為‘掛一管三’更多也是針對當(dāng)天檢查結(jié)果沒有出的情況?！崩钸h章說。

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文/廣州日報新花城記者：張慧琪

圖/廣州日報新花城記者：張慧琪

廣州日報新花城編輯：黃紫瑋