近日，天津康匯醫(yī)院為一名73歲的重度阿爾茨海默癥患者成功實施了“頸顱類淋巴分流疏通術(shù)”（簡稱“疏爾術(shù)”），經(jīng)過術(shù)后兩周的觀察和隨訪，患者語言理解、表達(dá)能力和交往溝通能力等趨于穩(wěn)定，病情有了明顯改觀。據(jù)悉，該例手術(shù)的成功開展填補(bǔ)了天津市“疏爾術(shù)”治療阿爾茨海默癥的技術(shù)空白。
患者于16年前出現(xiàn)記憶力下降，表現(xiàn)為“記不清剛做過的事”。16年來患者病情逐漸加重，“找不到回家的路”、“不認(rèn)識親近的人”、“記憶力持續(xù)下降”、“脾氣變得暴躁”等情況時常發(fā)生，特別是近1年出現(xiàn)很多異常行為，如隨地吐痰、隨地大小便等。天津康匯醫(yī)院骨一科對患者進(jìn)行認(rèn)知功能評估顯示：MoCA：0分，MMSE：0分，結(jié)合病史及影像學(xué)、體格等檢查結(jié)果，診斷為重度阿爾茨海默癥。
天津康匯醫(yī)院骨一科宮可同主任團(tuán)隊（宮可同主任醫(yī)師、任家晨副主任醫(yī)師、白建禮主治醫(yī)師、解志宏主治醫(yī)師）憑借豐富和扎實的超顯微外科臨床經(jīng)驗，在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院任振虎教授的指導(dǎo)下，于2024年12月20日為患者實施了“頸顱類淋巴分流疏通術(shù)”。通過超顯微外科技術(shù)，建立淋巴管與靜脈之間的直接聯(lián)系，促進(jìn)阿爾茨海默癥致病蛋白轉(zhuǎn)運出顱，從而改善大腦的退行性改變。手術(shù)過程順利，術(shù)后患者狀態(tài)平穩(wěn)，較術(shù)前相比，病情有所好轉(zhuǎn)。
阿爾茲海默癥被稱為“記憶的橡皮擦”，隨著病情的加重，患者漸漸地失去記憶、喪失工作生活能力，給個人、家庭及社會都帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。據(jù)宮可同主任介紹，目前，阿爾茲海默癥的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，但有研究表明，阿爾茨海默癥患者腦組織間液中的Aβ-淀粉樣蛋白和tau蛋白的沉積與腦淋巴系統(tǒng)的堵塞存在很大的關(guān)聯(lián)性，而腦淋巴系統(tǒng)的淋巴液絕大部分引流至頸深淋巴管。簡單地說，就好比腦子里堆積了過多的代謝“廢物”無法及時運送出去?！笆锠栃g(shù)”能引流沉積的Aβ-淀粉樣蛋白和tau蛋白，大大加快“廢物”的清運速度，提升清運效率，從而達(dá)到減緩病情進(jìn)展，或是改善患者病情及生活質(zhì)量的目標(biāo)。但這也并非說明，所有阿爾茨海默癥患者都適合接受此手術(shù)，必須由專業(yè)團(tuán)隊進(jìn)行全面評估，才能確定患者是否適合手術(shù)治療。
目前，國內(nèi)可開展“疏爾術(shù)”治療阿爾茨海默癥的醫(yī)院并不多。據(jù)已有的病例觀察，經(jīng)“疏爾術(shù)”治療后的阿爾茨海默癥患者有積極改善。對于確診為阿爾茨海默癥的患者，尤其是病情處于早期或中期，如果傳統(tǒng)藥物治療無法有效改善患者的認(rèn)知功能和生活質(zhì)量，“疏爾術(shù)”或許是一個新選擇。
通訊員? 李爽
