12月14日，“基層衛(wèi)生情，健康中國夢——青年醫(yī)生腫瘤治療規(guī)范化巡講‘青藍’行動啟動會（濟南站）”在山東省濟南市舉行。會議聚焦基層醫(yī)療與腫瘤治療規(guī)范化，旨在推動優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療服務水平。眾多醫(yī)療衛(wèi)生領域的專家及學者參會，聚焦醫(yī)保政策、醫(yī)共體建設、腫瘤治療規(guī)范化等熱點話題，為促進基層衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展貢獻智慧和力量。

梳理：發(fā)展歷程及相關政策

山東省衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康處處長王南南梳理了我國分級診療制度的發(fā)展歷程，從2015年世界銀行、世界衛(wèi)生組織的評估報告，到2016年國務院印發(fā)分級診療相關文件，再到近年來醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體建設一系列相關政策的出臺，分級診療制度不斷發(fā)展完善。王南南詳細介紹了山東省緊密型縣域醫(yī)共體建設的情況及成果，如探索“一二三四五六”路徑、完善人才流通機制、建設中心藥房等，同時當前也面臨一些問題，如醫(yī)共體機制需因地制宜、醫(yī)保打包付費方式需完善等。王南南介紹，下一步，山東省將強化省、市推動改革的責任，優(yōu)化縣域醫(yī)共體架構和機制，圍繞重點疾病構建縣域一體化路徑，強化?？平ㄔO和“四個下沉”，優(yōu)化監(jiān)測評價指標體系，做好基本公共衛(wèi)生服務、家庭醫(yī)生簽約服務等，推動醫(yī)共體建設，實現以人為本的整合型服務。

討論：醫(yī)院面臨的挑戰(zhàn)與應對

在專家討論環(huán)節(jié)，山東省第二人民醫(yī)院腫瘤科主任畢經旺、濟寧市第一人民醫(yī)院腫瘤科副主任醫(yī)師李婕、滕州市中心人民醫(yī)院腫瘤三科主任李苓、山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院腫瘤科主任劉寨東、山東省公共衛(wèi)生中心腫瘤總科二科主任于學燕等，結合自身經驗，深入探討了醫(yī)保政策下醫(yī)院發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)及應對策略。

畢經旺指出，醫(yī)保政策下，臨床腫瘤治療藥物價格高、耗材應用等問題影響費用控制等。李婕分享了實行按病種分值（DIP）付費的經驗，她表示在腫瘤治療中，DIP付費降低了患者費用，期待DIP分組更加精細化。

李苓作為基層醫(yī)院代表，深刻剖析了醫(yī)院發(fā)展過程中遇到的一些問題，如患者外流、醫(yī)保資金緊張、醫(yī)院發(fā)展與政策落地有差距等，指出了醫(yī)院在醫(yī)保資金管理、學科建設等方面所面臨的挑戰(zhàn)。劉寨東則從中醫(yī)的角度出發(fā)，結合自身所在科室實際情況，闡述了醫(yī)保政策對中醫(yī)院發(fā)展的影響，如中藥價格波動對醫(yī)生開具處方的影響，同時強調了醫(yī)保政策對引導醫(yī)療服務行為的重要性，以及醫(yī)院在醫(yī)保政策下應積極轉型適應。于學燕認為，醫(yī)保政策如按疾病診斷相關分組（DRG）、DIP付費是大勢所趨，雖然在實際操作中存在一些難題，但醫(yī)院和醫(yī)務人員應積極適應改革，以更好地服務患者。

案例：“青藍”行動啟動實踐分享

會上，“基層衛(wèi)生情，健康中國夢——青年醫(yī)生腫瘤治療規(guī)范化巡講‘青藍’行動（山東片區(qū)）”正式啟動，健康報社公共健康發(fā)展事業(yè)部主任劉平安、山東省立醫(yī)院腫瘤化療科主任王濰博、山東省腫瘤醫(yī)院副院長孟雪、山東大學齊魯醫(yī)院放療科主任劉宏、濟南市章丘區(qū)人民醫(yī)院呼吸內科主任孫義勇共同見證了行動啟動。該行動將通過線下交流會議、專家巡講等形式，推動優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療服務能力。

濟南市章丘區(qū)人民醫(yī)院呼吸內科副主任醫(yī)師孫義勇分享了“青藍”行動在該院的開展情況。山東大學齊魯醫(yī)院腫瘤內科副主任李際盛到該院進行指導，針對局限期小細胞肺癌的治療核心突破進行授課，講解不同情況下的治療方案，如非小細胞肺癌的放化療同步治療等。李際盛還通過查房為患者制定個性化治療方案，如根據基因檢測結果調整肺癌患者的治療方案，并解答了基層醫(yī)生在肺癌免疫治療、靶向藥物使用等方面的疑問。孫義勇總結了“青藍”行動在基層醫(yī)院開展的意義，包括增加患者黏性、優(yōu)化治療方案、提升醫(yī)療質量、促進醫(yī)療資源共享等，同時提出了促進醫(yī)院發(fā)展的具體舉措，如加強與上級醫(yī)院合作、提升醫(yī)療技術水平、完善醫(yī)療流程和服務、開展科研和學術交流、加強患者管理和隨訪等。

點評與總結：持續(xù)推進“青藍”行動

在專家點評環(huán)節(jié)，濟南北城醫(yī)院腫瘤科主任曹先波、山東省腫瘤醫(yī)院竇雪、山東省腫瘤醫(yī)院胃腸外科副主任醫(yī)師公維鵬、桓臺縣人民醫(yī)院腫瘤內科主任于波、東阿縣人民醫(yī)院腫瘤科主任朱富新等結合“青藍”行動，對基層腫瘤治療規(guī)范化發(fā)表了見解。曹先波強調了基層醫(yī)院在腫瘤治療中的功能定位，如早癌篩查、慢病管理等，呼吁實現多方共贏。竇雪表示，“青藍”行動契合醫(yī)療發(fā)展趨勢，提升了基層醫(yī)院診療水平，給患者帶來了信心和便利。公維鵬提出醫(yī)保政策應關注患者需求，調整報銷比例，同時加強治療規(guī)范化，推動醫(yī)改政策落地。于波從患者需求角度出發(fā)，闡述了醫(yī)共體建設和多學科診療（MDT）模式的重要性，有助于提高醫(yī)生水平，滿足患者就醫(yī)需求。朱富新介紹了縣級醫(yī)院發(fā)展面臨的困難，強調了治療規(guī)范化的重要性，并對“青藍”行動表達了期望。

劉宏表示，緊密型醫(yī)聯(lián)體改革和DRG付費改革等是國家應對醫(yī)保支付壓力的必然舉措，旨在推動優(yōu)質醫(yī)療資源下沉。醫(yī)院應建立轉診會診中心，加強流程管理，確保政策落地，實現上下級醫(yī)院的有序轉診，真正為患者服務。

劉平安介紹，“青藍”行動由健康報社發(fā)起，自2024年9月以來已在全國各地舉辦專家巡講85場。該行動旨在通過專家授課、下基層調研、臨床查房等形式，推動優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，促進基層醫(yī)生提高診斷能力和服務水平。劉平安認為，國家政策充分體現了對城市醫(yī)院支援基層工作的重視，希望專家積極參與“青藍”行動，通過持續(xù)的巡講和指導，提升基層醫(yī)療服務水平，造福齊魯百姓。

與會人員表示，本次會議為基層醫(yī)療與腫瘤治療規(guī)范化搭建了重要的交流平臺，通過政策解讀、案例分享和專家討論，展示了“青藍”行動在提升基層醫(yī)療服務能力方面的積極作用。未來，隨著各項政策的深入實施和“青藍”行動的持續(xù)推進，基層醫(yī)療服務水平一定會再上新臺階，為實現“健康中國夢”奠定堅實基礎。

文：魏李培

編輯：肖薇

審核：劉志勇 王倩