頂流醫(yī)聲丨暑假孩子近視加深、眼病高發(fā)，華西專家支招防控要點(diǎn)

焦玥善 吉木阿羅 川觀新聞?dòng)浾?nbsp;魏馮 何嘉琦

暑假來(lái)了， 對(duì)青少年來(lái)說(shuō)，不良用眼習(xí)慣易引發(fā)近視等問(wèn)題，各類眼部疾病進(jìn)入高發(fā)階段。高考后的暑假也是近視手術(shù)高峰期。如何在暑期科學(xué)護(hù)眼？如何做好近視防控？7月18日，川觀新聞特邀四川大學(xué)華西醫(yī)院眼科副主任、主任醫(yī)師馬可教授做客“頂流醫(yī)聲”直播間，就暑期青少年護(hù)眼、近視防控、常見眼部疾病防治等相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行解答。

青少年近視度數(shù)加深情況普遍 警惕暑期用眼 “雷區(qū)”

記者：暑假期間，孩子們的用眼時(shí)間和方式與平時(shí)有很大不同。暑期學(xué)生常見的不良用眼習(xí)慣有哪些，會(huì)造成怎樣的危害？

馬可：暑期學(xué)生常見的不良用眼習(xí)慣主要有兩類。一是天天長(zhǎng)時(shí)間抱著電子產(chǎn)品不放，二是長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，比如看書寫字時(shí)距離書本過(guò)近等。這些習(xí)慣會(huì)顯著增加近視的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間近距離用眼會(huì)讓眼睛一直處于緊張狀態(tài)，而電子產(chǎn)品的過(guò)度使用會(huì)對(duì)眼睛造成持續(xù)刺激，容易導(dǎo)致眼疲勞，進(jìn)而影響視力。

記者：暑期用眼高峰期，青少年近視度數(shù)加深的情況普遍嗎？不加以控制，可能會(huì)帶來(lái)哪些嚴(yán)重后果？

馬可：比較普遍。如果不加以控制，孩子的近視可能會(huì)從低度發(fā)展為高度近視。高度近視，特別是一些病理性的近視，會(huì)帶來(lái)相當(dāng)大的危害，可能會(huì)引起眼底的視網(wǎng)膜病變。視網(wǎng)膜就像照相機(jī)的底片，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，很多時(shí)候是不可逆的，嚴(yán)重的甚至可能導(dǎo)致失明。

記者：暑期如何幫助孩子做好近視防控工作？

馬可：家長(zhǎng)首先要起到監(jiān)管作用，提醒孩子保持正確的用眼姿勢(shì)，比如看書寫字時(shí)離書本遠(yuǎn)一點(diǎn)。其次，要主動(dòng)帶孩子走出房間，增加戶外活動(dòng)時(shí)間，讓孩子多接觸自然光。還要控制孩子使用電子產(chǎn)品的時(shí)間，不要讓電子產(chǎn)品成為 “電子保姆”。飲食方面，注意讓孩子不要挑食，減少高糖食物的攝入。另外，定期帶孩子到正規(guī)的眼科醫(yī)院進(jìn)行檢查，及時(shí)了解孩子的視力情況。

記者：近視防控方面，目前有哪些前沿的研究成果或干預(yù)手段？

馬可：目前主流且有效的近視防控手段主要有以下幾類。首先是增加戶外活動(dòng)，對(duì)于小孩子而言，每天保證兩個(gè)小時(shí)以上的戶外活動(dòng)，能有效抑制近視的發(fā)生和發(fā)展。其次，在光學(xué)干預(yù)方面，可以使用近視防控框架眼鏡，角膜塑形鏡（俗稱“OK鏡”）, 還有特殊設(shè)計(jì)的軟鏡等。在藥物方面，可以使用低濃度的阿托品。這些手段的安全性和有效性都經(jīng)過(guò)了驗(yàn)證，但具體到每個(gè)孩子，需要到正規(guī)醫(yī)院檢查后，由醫(yī)生評(píng)估并選擇合適的方式。

記者：還有哪些比較常見的兒童眼病需要注意？如何預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)？

馬可：暑期兒童常見的眼表疾病有感染性結(jié)膜炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎、麥粒腫等。

感染性結(jié)膜炎多由不衛(wèi)生的習(xí)慣引起，比如孩子用臟手揉眼睛。預(yù)防措施是讓孩子勤洗手，不要用臟手揉眼，一旦發(fā)現(xiàn)眼睛發(fā)紅、有分泌物等癥狀，要及時(shí)就醫(yī)。

過(guò)敏性結(jié)膜炎主要是過(guò)敏體質(zhì)的人接觸到過(guò)敏原，如花粉等引發(fā)的，可能會(huì)出現(xiàn)眼癢等癥狀。預(yù)防要注意避免接觸已知的過(guò)敏原，癥狀明顯時(shí)及時(shí)治療。

麥粒腫主要涉及瞼板腺的問(wèn)題，可能與瞼板腺不通暢有關(guān)，表現(xiàn)為眼瞼紅腫、疼痛。預(yù)防上，可以通過(guò)熱敷促進(jìn)瞼板腺通暢，平時(shí)注意眼部衛(wèi)生，早期發(fā)現(xiàn)紅腫疼痛等癥狀要及時(shí)處理。

學(xué)生成暑期近視手術(shù)“主力” 術(shù)前術(shù)后這些要點(diǎn)需牢記

記者：暑期到了，做近視手術(shù)的大學(xué)生和高中畢業(yè)生多不多？

馬可：每年寒暑假都是近視手術(shù)的高峰。一到暑期，就有大量患者到我們醫(yī)院進(jìn)行術(shù)前咨詢、檢查和手術(shù)安排。目前學(xué)生患者占比約七成，而平時(shí)學(xué)生患者占比通常在四成到五成左右。

記者：如何在眾多近視手術(shù)方式中選擇最適合自己的？患者需要重點(diǎn)考慮哪些因素？

馬可：醫(yī)生會(huì)在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)檢查和評(píng)估，根據(jù)角膜厚度是否滿足激光切削、眼球大小是否能容納晶體、晶狀體是否異常等實(shí)際情況判斷患者是否適合做近視手術(shù)，進(jìn)而推薦相應(yīng)的手術(shù)方式。

需要明確的是，任何手術(shù)都存在一定風(fēng)險(xiǎn)。不同的近視手術(shù)方式可能會(huì)有不同的術(shù)后并發(fā)癥或不良反應(yīng)。所有的角膜激光手術(shù)都會(huì)損傷角膜神經(jīng)，角膜經(jīng)激光切削后可能會(huì)出現(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)間的干眼癥狀。

屈光手術(shù)后患者在晚間可能有眩光的癥狀。由于人的瞳孔在夜間會(huì)放大，而激光切削的范圍有限，所以如果是瞳孔特別大的患者，在術(shù)后有可能會(huì)出現(xiàn)眩光。

對(duì)于晶體手術(shù)，晶體長(zhǎng)時(shí)間在眼內(nèi)的安全性很高，可能會(huì)出現(xiàn)白內(nèi)障、青光眼等并發(fā)癥，但在按時(shí)復(fù)查的前提下，發(fā)生概率非常低。

記者：近視手術(shù)前后，患者需要做哪些準(zhǔn)備工作？

馬可：術(shù)前方面，建議患者術(shù)前三天堅(jiān)持使用眼藥水，預(yù)留充足時(shí)間進(jìn)行規(guī)范化的術(shù)前準(zhǔn)備。每一位患者術(shù)前都需要做散瞳檢查，以確定散瞳后的屈光度數(shù)和眼底情況。

使用短效散瞳劑后，瞳孔6—8個(gè)小時(shí)就可以恢復(fù)正常，注意散瞳當(dāng)天盡量不要近距離用眼。另外，來(lái)做檢查時(shí)不建議自己開車，因?yàn)樯⑼笠暳?huì)不太清楚。軟性的隱形眼鏡，需要停戴一周；硬性的隱形眼鏡（RGP）停戴一個(gè)月；角膜塑形鏡（OK鏡）停戴三個(gè)月，患者要根據(jù)自己所戴隱形眼鏡的類型協(xié)調(diào)好時(shí)間。

術(shù)后方面，近視手術(shù)后第二天就可以正常用眼，不影響日常上班、學(xué)習(xí)，但需注意用眼習(xí)慣，保持用眼衛(wèi)生。潛水、游泳、化眼妝等活動(dòng)需等到術(shù)后一個(gè)月才可進(jìn)行。術(shù)后患者要按醫(yī)囑規(guī)范使用眼藥1—3個(gè)月，尤其是角膜激光手術(shù)患者。

記者：對(duì)于因各種原因不適合進(jìn)行近視手術(shù)的患者，如何改善他們的視力狀況？

馬可：可以佩戴框架眼鏡、隱形眼鏡。其中，隱形眼鏡種類多樣，可以選擇軟鏡、硬鏡、鞏膜鏡等。近視手術(shù)是有需求才做的手術(shù)，并非所有人都適合。

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