近期，一名27歲女子
在三亞疑被毒蛇咬傷
送醫(yī)救治無效后身亡的消息引發(fā)關注
據了解，當人被毒蛇咬傷后
機體神經系統(tǒng)、血液系統(tǒng)
肌肉組織、消化系統(tǒng)等將受到損害
引起急性全身中毒性疾病
而救治錯誤，極易致殘、致死
研究表明，被蛇咬傷后
2小時內使用抗蛇毒血清效果最佳
國內4種抗蛇毒血清
那么，成都市哪些醫(yī)院
儲備有抗蛇毒血清？
若發(fā)現被毒蛇咬傷后該怎么辦？
發(fā)生蛇咬傷，該如何自救？
普通的蛇咬傷一般傷口細小，伴輕微刺痛，可有小水泡，使用70%酒精消毒后盡快就醫(yī)。同時，蛇咬傷后盡量減少主動活動，防止毒素快速擴散，要避免飲用含酒精的飲品。不建議為了識別蛇去抓蛇、殺蛇或拍照。
如果傷口較深，出血明顯，甚至有毒牙殘留，可用尖銳物剔除毒牙，清水沖洗，由近心端往傷口擠出血液排毒；同時迅速使用長條狀物捆扎近心端肢體，如手咬傷，可捆扎腕關節(jié)上方約10cm。捆扎后20－30分鐘松解一次，每次2－3分鐘，防肢體遠端缺血壞死。
四川地區(qū)蛇咬傷以局部腫脹為主，建議抬高患肢，促進靜脈回流，減輕肢體腫脹為要，可不綁扎，盡量避免早期切開減壓。
圖據中央廣播電視總臺
如果處在神經毒素高發(fā)地區(qū)，懷疑被蛇咬了，未見到蛇，局部不痛不腫，首先高度懷疑是被神經毒類蛇（金環(huán)銀環(huán)）咬傷。趕緊用布條、壓脈帶等在傷口上方10－15cm綁扎，盡快送有條件醫(yī)院。
同時患者存在心跳呼吸停止風險，應隨時準備心肺復蘇。另外，神經毒類蛇咬傷患者存在“假死”可能，不要輕易放棄。
牙印痕無法鑒別是否為蛇咬傷，也無法鑒別是毒蛇還是無毒蛇咬傷；無牙印痕、未見到蛇也不能排除毒蛇咬傷可能。
圖據華西第四醫(yī)院
如果不能識別蛇，如何救治？
四川地區(qū)常見毒蛇為蝮蛇、烙鐵頭、竹葉青、五步蛇等。根據蛇毒對人體的效應，國內常見毒蛇分以下幾類：
神經毒類（銀環(huán)蛇、金環(huán)蛇、海蛇）
血液毒類（烙鐵頭、竹葉青、蝰蛇）
細胞毒類（眼鏡蛇）
混合毒類（五步蛇、蝮蛇、眼睛王蛇）
▲我國目前危害較大的毒蛇種類
公眾在不認識蛇的情況下，可以通過下圖中的臨床表現去判斷蛇的種類，并在此分類基礎上，選擇對應的血清治療。
血清選擇可以臨床表現為依據。以烙鐵頭（又名原矛頭蝮蛇）為例，雖歸類在血液毒，如無明顯凝血、血小板異常，可僅使用抗蝮蛇毒血清，若存在前述風險，可聯合應用抗蝮蛇和抗五步蛇血清。
一旦發(fā)生蛇咬傷，應盡快找到有抗蛇毒血清儲備的醫(yī)院。致死、致殘種類的毒蛇咬傷，救治的關鍵還是在早期、足量抗蛇毒血清的應用。
▲不同蛇對應的抗蛇毒血清治療
記者了解到，此次三亞女子疑被毒蛇咬傷的事件中，第一次就診的醫(yī)院并未儲備抗蛇毒血清。根據當地媒體報道，三亞市僅個別醫(yī)院儲備抗蛇毒血清。對此，應建立解毒劑儲備點快速查詢方案。
但她也提到，血清為異種來源血液制品，早期過敏和后期血清病風險高，且治療費用高昂，不應迷信血清，應權衡利弊用藥，以綜合治療為主。
成都市抗蛇毒血清儲備醫(yī)院名錄
一旦發(fā)生蛇咬傷
應盡快找到有抗蛇毒血清儲備的醫(yī)院
致死、致殘種類的毒蛇咬傷
救治的關鍵還是在
早期、足量抗蛇毒血清的應用
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