川觀新聞記者 魏馮 吳楓 攝影報道
肺部健康檢查日益普及的今天，肺小結節(jié)成了許多人心中的“心病”和“不定時炸彈”——肺小結節(jié)多數(shù)為良性病變，但有約5%—10%的結節(jié)是惡性病變或癌前病變。
發(fā)現(xiàn)肺小結節(jié)后，切還是不切？傳統(tǒng)手術創(chuàng)傷大，觀察又怕延誤病情，這道難題困擾著無數(shù)患者。如今，四川大學華西醫(yī)院劉倫旭教授團隊帶來了新選擇：國際首創(chuàng)的“經(jīng)皮穿刺肺結節(jié)球形切除術”，不用開刀，就能挖出肺小結節(jié)。4月27日，川觀新聞采訪了劉倫旭教授團隊。
媒體見面會。醫(yī)院供圖
從“心病”到“安心”，針尖上進行“精準狙擊”
54歲的聶女士是首名接受經(jīng)皮穿刺肺結節(jié)球形切除術的患者。2021年，聶女士體檢發(fā)現(xiàn)右肺有一個小結節(jié)，大小約為4mm；2023年，復查顯示該結節(jié)大小為5mm?！坝械尼t(yī)生建議再隨訪看看，有的醫(yī)生建議開刀，這個結節(jié)就成了我的一塊心病。”聶女士說，自發(fā)現(xiàn)結節(jié)以來，她一直很糾結：不開刀呢，時不時就擔心會不會是肺癌；開刀呢，結節(jié)畢竟不是很大，要切一大塊肺組織，心里又很害怕。
在四川大學華西醫(yī)院胸外科就診時，聶女士聽說有一種專門針對肺小結節(jié)、創(chuàng)傷更小的創(chuàng)新術式，找到劉倫旭教授。經(jīng)過仔細檢查，劉倫旭教授團隊認為聶女士的肺結節(jié)比較小，但形態(tài)較為可疑，適合進行“經(jīng)皮穿刺肺結節(jié)球形切除術”。
2023年10月25日，手術順利進行。術后，聶女士胸口僅留下一個小得能用創(chuàng)可貼蓋住的穿刺針口。病理結果顯示，這個讓她提心吊膽許久的小結節(jié)竟是原位腺癌。
術后1月、3月、1年的復查均無異常，肺功能也未受影響。回憶起手術當天，她仍記憶猶新：“術后三四個小時后，我就輕松地下床去廁所了，在病房里感覺自己狀態(tài)特別好，就像沒生過病一樣?！比缃褚荒臧脒^去，手術創(chuàng)口幾乎消失不見。
從“切肺葉”到“摘結節(jié)”，新術式這樣“顛覆”傳統(tǒng)
“傳統(tǒng)的肺結節(jié)手術，無論是開胸手術還是胸腔鏡微創(chuàng)手術，都不可避免地要切除一大塊肺組織。”四川大學華西醫(yī)院常務副院長、胸外科教授劉倫旭介紹，開胸手術切口長達30厘米，不僅要切開胸壁肌肉，甚至可能要切除或撐斷肋骨；胸腔鏡手術雖有進步，但體表仍需4厘米左右切口，術后疼痛明顯，患者往往第二天才能下床活動。
不同手術切口區(qū)別。川觀新聞記者 吳楓 攝
而“經(jīng)皮穿刺肺結節(jié)球形切除術”將徹底改變這一局面。
超級微創(chuàng)是一大特點。手術僅通過穿刺完成，體表只有一個針孔，肺內(nèi)創(chuàng)口也僅有指甲蓋大小。這就好比在不破壞房屋整體結構的前提下，精準拆除了一個有問題的小零件，將對身體的損傷降到了最低。
第二大特點是精準切除。以往的手術是“大塊切”，而這項新技術從肺內(nèi)精準地將結節(jié)所在位置掏空切除，最大限度地保留正常肺組織，可減少95%以上正常肺組織被切除，實現(xiàn)了對肺小結節(jié)的精準打擊。
恢復快、無影響也是特點之一。術后患者行動自如，幾乎感覺不到疼痛，肺功能也不受影響。從外觀上看，體表幾乎看不到傷口，患者就像沒做過手術一樣，真正實現(xiàn)了“超微創(chuàng)”。
這項技術并非適用于所有肺結節(jié)患者，究竟哪些人適合“一針挖”？劉倫旭介紹，它適用于1厘米以下以毛玻璃結節(jié)為主的情況，對于低度惡性惰性腫瘤、磨玻璃表現(xiàn)為主的早期肺癌和癌前病變，能達到良好的治療效果，最大限度減少手術對患者的創(chuàng)傷。該技術也沒有年齡限制，只要肺結節(jié)位置適合穿刺就能嘗試。
從實驗室到臨床，立足“痛點”不懈創(chuàng)新探索
這項創(chuàng)新技術的誕生并非一蹴而就。2023年10月開展首例臨床手術前，劉倫旭教授團隊進行了大量的準備工作。
首先，是一系列器械性能的測試和動物實驗。團隊反復研究、調(diào)試器械，在動物身上模擬手術過程，不斷優(yōu)化技術細節(jié)，確保技術的安全性和可行性。經(jīng)過長時間的努力，技術逐漸成熟。
接著，團隊申請倫理和臨床研究批準，也遇到了合適且愿意嘗試的患者。
目前，這一創(chuàng)新術式已完成8例臨床應用，均實現(xiàn)肺結節(jié)的完整精準切除。術后復查顯示，8名患者肺功能相比術前無明顯變化，無任何不適，且體表幾乎看不到傷口。
雖然初步證明技術的安全性和有效性，但團隊并未滿足于此。在國家重大研發(fā)計劃的支持下，多中心臨床研究已經(jīng)展開。團隊希望通過更多臨床病例，進一步驗證技術的有效性和安全性，使其成為臨床常規(guī)診療項目，讓更多患者受益。
團隊預估，未來該技術的總治療費用與傳統(tǒng)微創(chuàng)手術差不多，但患者的體驗和治療效果卻要好得多。劉倫旭表示，下一步，將繼續(xù)完善這項術式，推廣到更多醫(yī)療中心，探索根治早期肺癌的新方法，讓更多患者擺脫肺結節(jié)的困擾，重獲健康。
劉倫旭。川觀新聞記者 吳楓 攝
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