說到糖尿病，
很多人認(rèn)為這是成年人的專屬，
事實(shí)上，在糖尿病的患病人群中，
兒童也占有很大比例。
近日，一位4歲的女孩竟然確診了
糖尿病酮癥酸中毒
這是糖尿病最兇險(xiǎn)的急性并發(fā)癥，
嚴(yán)重可致命
4歲女孩春節(jié)時(shí)每天飲料、甜食不斷
突然無精打采
露露（化名）是一個(gè)4歲多的小女孩，
平時(shí)活潑好動(dòng)，特別喜歡吃甜食，
尤其在春節(jié)期間更是每天飲料、甜食不斷，
三餐的胃口也是好得很。
但是，這幾天媽媽卻發(fā)現(xiàn)她無精打采，
于是急忙抱著孩子來到
浙江杭州某綜合性醫(yī)院就診。
醫(yī)院急診兒科接診醫(yī)生
詳細(xì)詢問了情況，
觀察到露露呼吸特別深長(zhǎng)，
追問媽媽露露最近有沒有多飲多尿情況，
媽媽這才意識(shí)到露露近期
不但多飲多尿，還多食，
并且已經(jīng)持續(xù)大半個(gè)月了，
但之前還以為是長(zhǎng)身體的正?，F(xiàn)象
便沒多加留意。
醫(yī)生馬上給孩子測(cè)了血糖，
結(jié)果竟然高達(dá)31.68mmol/L
（隨機(jī)血糖正常值：3.9-11.1mmol/L），
遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出兒童糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。
進(jìn)一步血?dú)夥治霭l(fā)現(xiàn)
露露不但患有兒童糖尿病，
還合并有酮癥酸中毒。
這個(gè)消息，讓媽媽萬萬沒想到，
醫(yī)護(hù)人員立即為露露進(jìn)行
擴(kuò)容補(bǔ)液降糖等處理，
并持續(xù)監(jiān)測(cè)血糖及血酮變化。
那么，
什么是“糖尿病酮癥酸中毒”？
如何早期識(shí)別身體發(fā)出的信號(hào)？
家長(zhǎng)朋友們又該如何來預(yù)防呢？
什么是“糖尿病酮癥酸中毒”？
糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病最常見的嚴(yán)重急性并發(fā)癥之一，是高血糖危象的一種，以高血糖、酮癥、酸中毒為主要表現(xiàn)，是兒童糖尿病最常見的死亡原因之一。多發(fā)于1型糖尿病，也可見于控制不良的2型糖尿病。
如何早期識(shí)別“糖尿病酮癥酸中毒”？
糖尿病起病較急，癥狀開始時(shí)比較明顯，臨床癥狀主要表現(xiàn)為“三多一少”，即多飲、多食、多尿，體重減少（消瘦）?？删唧w表現(xiàn)為：
1
突然出現(xiàn)飲水量、排尿次數(shù)增加。
2
5歲以后突然出現(xiàn)尿頻表現(xiàn)，尤其是夜尿頻繁。
3
短時(shí)間內(nèi)體重明顯下降。
此外，如孩子出現(xiàn)嘔吐、腹痛、極度虛弱、乏力、肌肉酸痛、呼吸深大、食欲減退等，且“三多一少”的癥狀明顯加重，可能正在提示孩子已經(jīng)出現(xiàn)了糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥（酮癥酸中毒），應(yīng)引起重視，及時(shí)就醫(yī)。
如何預(yù)防“糖尿病酮癥酸中毒”？
01
感染要預(yù)防
感染是糖尿病酮癥酸中毒的重要誘因，因此家長(zhǎng)在生活中要注意孩子的飲食，防止受涼感冒。一旦患?。ㄈ绨l(fā)燒、腹瀉等）要積極治療，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)血糖及尿酮體指數(shù)，遵醫(yī)囑及時(shí)調(diào)整治療方案。
02
用藥遵醫(yī)囑
對(duì)于已經(jīng)確診糖尿病的孩子，要積極控制血糖，若需調(diào)整或暫停用藥，也一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，切勿迷信民間“降糖配方”。
03
合理飲食，生活規(guī)律
遵循低糖、高纖維、適量蛋白質(zhì)的原則，少吃糖果、飲料、油炸食品等高糖高脂食物。引導(dǎo)孩子平時(shí)要做到起居有常、按時(shí)睡覺，杜絕熬夜等不良習(xí)慣。
04
適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，及時(shí)補(bǔ)水
每天要有適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，像散步、跑步、跳繩等，不可久坐不動(dòng)。活動(dòng)時(shí)更容易出汗并導(dǎo)致脫水，從而引發(fā)酮癥酸中毒，因此應(yīng)及時(shí)補(bǔ)水。
05
早期識(shí)別，及時(shí)就醫(yī)
很多糖尿病酮癥的患者在早期表現(xiàn)為乏力、納差、嘔吐等情況，這就需要家長(zhǎng)掌握糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)，注意血糖、尿糖、尿酮的監(jiān)測(cè)，了解尿量、體重的變化。一旦懷疑發(fā)生酮癥，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
兒童糖尿病發(fā)生率上升
此外據(jù)介紹，近年來
Ⅰ型糖尿病在兒童中的發(fā)生率
逐年上升
寧波大學(xué)附屬婦兒醫(yī)院
每年確診的新發(fā)病患兒
達(dá)到100多例
最小的才6個(gè)月
據(jù)一位患兒媽媽介紹，她家孩子2歲不到，近段時(shí)間突然飲水量大增，奶量也明顯增加，而且在多飲多食后，體重反而下降了。去醫(yī)院后的檢查結(jié)果也讓所有人都吃驚：尿糖4＋、血糖飆升到測(cè)不出來。最終，該患兒被確診為兒童Ⅰ型糖尿病。
家長(zhǎng)近乎情緒崩潰，醫(yī)護(hù)人員開導(dǎo)說，兒童糖尿病并不少見，只要經(jīng)過規(guī)范的治療，把血糖控制在正常范圍，孩子的生長(zhǎng)發(fā)育不會(huì)受到太大影響。一家人心情這才漸漸平復(fù)，開始積極配合胰島素注射和飲食管理。
一段時(shí)間后，孩子的血糖逐漸正常，體重也長(zhǎng)回去了。
這么小的孩子
又沒有糖尿病家族史
也沒有肥胖
怎么就突然得了糖尿病呢？
醫(yī)生介紹，成人糖尿病以Ⅱ型最常見，主要是由于胰島素抵抗及胰島功能衰竭所致。兒童糖尿病有Ⅰ型、Ⅱ型和特殊單基因糖尿病等，其中90%是Ⅰ型糖尿病。
目前，Ⅰ型糖尿病確切的發(fā)病機(jī)制還不是很清楚，主要原因可能是在遺傳易感基因的基礎(chǔ)上，某些環(huán)境因素（如病毒感染、化學(xué)毒物等）導(dǎo)致體內(nèi)產(chǎn)生了破壞胰島β細(xì)胞的細(xì)胞因子及抗體，導(dǎo)致胰島素分泌絕對(duì)不足，體內(nèi)血糖越來越高，最終表現(xiàn)為糖尿病。
遺憾的是，Ⅰ型糖尿病目前仍然無法根治，但不斷出現(xiàn)的新的管理手段可使血糖控制更加安全有效，糖寶也能和其他小朋友一樣有個(gè)精彩的人生。
醫(yī)生介紹說，查出Ⅰ型糖尿病后，最重要的就是通過多種手段，有效控制患兒的血糖。
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來源：天天看余杭、余杭區(qū)二院、寧聚、新聞坊
頭圖：AI生成
廣州日?qǐng)?bào)新花城編輯：席樂瑤、廖嘉明
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