澎湃新聞首席記者 陳斯斯
近日，一則“上海26歲程序員排出9毫米腎結(jié)石”的消息沖上熱搜。
該消息稱，這名男子因突然腰部劇痛，于2024年10月被診斷出雙腎有結(jié)石，其中左腎結(jié)石卡在了輸尿管入口。得知激光碎石需要12000元，且恐懼手術(shù)治療，他堅持每天喝超5升水，慢跑5公里，經(jīng)過三個多月的努力，于2025年2月2日將這塊9毫米左右的結(jié)石排出。
對此，當(dāng)事人孫先生告訴澎湃新聞記者，他是自行決定通過喝水運動排出結(jié)石。孫先生提供了兩份此前在上海市第六人民醫(yī)院的就醫(yī)記錄，其中一份時間為2025年1月8日，診斷顯示患者系“腎輸尿管結(jié)石伴有積水和感染”。不過，他也表示，排石后還未去醫(yī)院復(fù)診。醫(yī)院方面則表示，孫先生此前有過在該院的就醫(yī)記錄，均為2月份以前。
從醫(yī)療診治角度看，自行排石科學(xué)嗎？
2月8日，上海交大醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師潘家驊在接受澎湃新聞記者采訪時表示，如果當(dāng)時經(jīng)醫(yī)生檢查時，結(jié)石的直徑確實為9毫米，那么他并不推薦這種做法?！耙话闱闆r下，如果結(jié)石大小在6毫米以內(nèi)，可以保守治療，譬如通過運動和飲水的方式，但如果達(dá)到了8毫米，那么結(jié)石自由排出體內(nèi)的概率大概就只有20%了，而如果是1公分以上的結(jié)石，那么幾乎不可能以物理方式排出體外了?！?/span>
當(dāng)事人稱“排結(jié)石時痛得無法思考”
“我自己也挺意外的，本來以為結(jié)石就5毫米，沒想到有9毫米那么大?！?月9日晚，孫先生在接受澎湃新聞記者采訪時表示，由于自己工作性質(zhì)影響，平時確實久坐比較多，而從小學(xué)開始至發(fā)病前喝水量都比較少，有時候一個上午都不喝水、也不上廁所。同時，他也提及自己父親也是腎結(jié)石患者。
孫先生提供的一次急診就醫(yī)記錄：就醫(yī)時間為2025年1月8日，診斷為“腎輸尿管結(jié)石伴有積水和感染”。受訪者 供圖
“在排出結(jié)石前，前前后后去了三次醫(yī)院，當(dāng)時都因腰部劇痛，其中2次急診，1次門診。第一次急診是在2024年10月，我通過CT被診斷出雙腎有結(jié)石，其中左腎結(jié)石卡在了輸尿管入口；最近一次急診是在2025年1月，當(dāng)時做了B超檢查，檢查過程中因為受到了一些干擾，醫(yī)生沒有看清楚是否有結(jié)石，第二天我又去看了門診，醫(yī)生就建議我激光碎石手術(shù)?！睂O先生說，當(dāng)時他擔(dān)憂手術(shù)多少會存在一些風(fēng)險，心存疑慮，自己就想著能不能先試試看保守治療。
孫先生進(jìn)一步表示，自己在被確診腎結(jié)石后，每個工作日都會放一大桶水在自己的辦公桌上，基本可以保證每天喝掉5升，周末在家就喝的相對比較少，同時他堅持早起，每天基本能做到慢跑2-5公里路?！叭齻€月間，陸陸續(xù)續(xù)有些微痛。我排結(jié)石的時候，由于它堵在輸尿管上很痛，痛得讓我無法思考。排完之后基本沒什么感覺了。”
記者另從上海市第六人民醫(yī)院獲悉，孫先生此前有過在該院的就醫(yī)記錄，均為2月份以前。
孫先生告訴記者，自己剛畢業(yè)半年，工作比較忙，平時不太注意小病小痛。后來將自己的這段經(jīng)歷拍攝下來發(fā)布到社交平臺上，受到了廣泛關(guān)注。排出結(jié)石后還沒有去醫(yī)院就診復(fù)查，目前喝水量相對少了一些，每天喝3-4升的水。他同時透露，身體里還有另一顆結(jié)石，“我也打算最近再去醫(yī)院做個檢查，聽聽建議?！?/span>
專家：每天喝超過5升水或會導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂
上海交大醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師潘家驊解釋，除了結(jié)石的大小外，結(jié)石的位置、形狀等也會影響其排出的可能性?！澳?毫米大小的結(jié)石來說，如果它是正圓形邊緣毛糙，那么排出來就不太容易了，其次還和病人的排石史有關(guān)系，有的病人有反復(fù)的排石史，那么這個病人的輸尿管條件會相對比較好，比較大一些的結(jié)石仍然能夠排出，所以結(jié)石到底能不能排出，具體還是要看一看專業(yè)的醫(yī)生做出判斷，多聽聽醫(yī)生建議會比較好，而不是盲目地去決定采取物理方式排石?！?/span>
上述專家建議，如果有腎結(jié)石且大小在6毫米以下，這類人群可以先采取保守治療，這時候保持充足的水分?jǐn)z入至關(guān)重要，建議每日至少飲用2000毫升的水，采取少量多飲的方式，避免一次性大量飲水。而如果在疾病發(fā)作期，結(jié)石對輸尿管造成了急性梗阻的情況，這時候不建議喝太多的水，因過量飲水反而會對腎臟造成損傷。
“一般情況下，正常人群最多一天喝2.5升-3升的水。有些人為了排石，盲目地拒絕手術(shù)，一旦喝太多的水，甚至每天喝超過5升的水，那就不適合了，過量飲水也會增加腎臟負(fù)擔(dān)，更會導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，出現(xiàn)低鉀血癥、低鈉血癥等，會讓人感覺到惡心、頭暈等不適情況?！迸思因懻f，如果結(jié)石嵌頓一直無法自行排出，而是通過大量飲水排石，這樣也有可能會對腎臟造成損害，過度飲水也可能造成腎盂內(nèi)壓力急劇增高引起腎絞痛，并影響腎功能的正常運行?！霸谂R床上，醫(yī)生會根據(jù)病人的情況，去把握一個排石的時間，尤其是對于結(jié)石卡在了輸尿管的情況，我們觀察病人一般不會超過2周。經(jīng)過觀察，如果這枚結(jié)石在輸尿管里形成完全性梗阻的話，會導(dǎo)致腎臟停止濾過工作、腎單位慢慢地丟失，這樣反而會引起腎功能的損傷。因此，在這種情況下，我們也不建議病人一直通過飲水或運動的物理方式去等待排石?！?/span>
潘家驊表示，當(dāng)前，年輕人患腎結(jié)石的比例逐漸攀升，其高發(fā)病率背后與年輕人喝水喝得太少了有著很大關(guān)系，“現(xiàn)在的年輕人，如果運動量少，坐的時間多，再加習(xí)慣于喝咖啡、濃茶、含糖飲料等等，那么患腎結(jié)石的幾率就會高出不少，這主要是由于這些物質(zhì)容易形成草酸、鞣酸等物質(zhì)，這些物質(zhì)沉積容易形成結(jié)石。”
上述專家還提醒，當(dāng)前，在腎結(jié)石高發(fā)人群中，司機、外科醫(yī)生、煉鋼工人等職業(yè)人群比例較高，“一方面像司機這類人群，他們的久坐時間長，因為一直在開車，常常會擔(dān)心找?guī)环奖?，所以他們的飲水?xí)慣常常不是很好，水喝得少，還有就是外科醫(yī)生，他們因為要長時間手術(shù)，有時候一場手術(shù)下來要出很多汗，體內(nèi)水分常常容易丟失，另外像煉鋼工人等這類長期在高溫條件下工作的人群，也要特別注意，要及時補充水分，這樣才能預(yù)防腎結(jié)石的發(fā)生?！?/span>
本期編輯 邢潭
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